肺移植を対象としたHLA抗体の解析と臓器予後との関連

2020 Fiscal Year Final Research Report

• Project/Area Number: 20H01080
• Research Category: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• Allocation Type: Single-year Grants
• Review Section: 3190:Biomedical structure and function, pathology, infection/immunology, and related fields
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: Nakamura Junko 東京大学, 医学部附属病院, 臨床検査技師
• Project Period (FY): 2020-04-01 –
• Keywords: 臓器移植 / 肺移植 / HLA抗体

Outline of Final Research Achievements

肺移植を対象に複数のHLA抗体検査法を比較し，予後に関連するHLA抗体の特徴を解析した．
肺移植70例における移植前抗体陽性率はLuminex法で20.0％．うち26例で3法のHLA抗体検査法を比較したところ，38.5％に結果の不一致を認めた．移植後検体はLuminex法で評価し，DSA保有例，nMFI値10000以上の高値例，de novo抗体の出現例を認め，de novo抗体の出現時期は全例で移植後1-3ヶ月であった（対象症例では移植後2ヶ月-4年までの観察期間）．肺移植前後のHLA抗体は，抗体の特徴を把握し，複数法で慎重に解釈する必要があると考えられた．

Free Research Field

臨床検査医学

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

肺移植は末期呼吸不全に対する唯一の治療法であるが，他臓器の移植と比べて5年生存率が最も低く，長期フォローが難しい臓器である．肺移植後の拒絶反応の診断は，臓器の特性上生検が困難であることから，HLA抗体のモニタリングが重要な位置を占める．抗体検出の問題点と特徴を理解して結果を判定し，予後に関連するHLA抗体の特徴を把握することで，生体移植と脳死移植の相違やDSA陽性例の対応，他臓器で実施されている血液型不適合移植の可能性など，移植の適応拡大や予後改善の一助となることが期待される．