拡散尖度画像を用いた産後うつ病の脳内変化の解明と、新たな診断手法としての応用

2022 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K16630
• Research Institution: Iwate Medical University
• Principal Investigator: 川村 花恵 岩手医科大学, 医学部, 任期付助教 (90802885)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 産後うつ病 / MRI / DKI / DTI / 大うつ性障害 / エジンバラ産後うつ病自己評価表

Outline of Annual Research Achievements

産後うつ病（以下PPD）は妊娠や産褥期の内分泌的変化が情動変化に繋がると考えられているが、脳科学的なメカニズムは解明されていない。本研究では、PPD患者がどのような脳内変化をきたすのか、拡散尖度画像（以下DKI）を用いて観察し、PPDの標準的なスクリーニング手法であるエジンバラ産後うつ病自己評価表（以下EPDS）と比べ、DKIが新たなPPDの診断手法になり得るか検証する。症例集積は前向きコホート研究の形をとり、正常群とPPD群の2群間比較を行う。。
現時点で、正常群は順調に被験者を集められている。一方、PPD群については研究協力者の不足がみられている。PPD群の候補者に研究依頼する際、候補者の精神状態として落ち込みが強く、身体的にも精神的にも疲弊しているため、育児の他に研究への参加を決定することの負担が大きい様子である。また、EPDSが高得点であっても、精神科医の診察でマタニティブルーズまたは混合性不安抑うつ障害であることがほとんどであり、PPDの診断に至る被験者は少ない。また、本来の医療提供として、褥婦がPPDの診断に至らないように、医療者および自治体との連携で早期介入をしており、結果的にPPD群の被験者の不足に繋がってしまうことになる。そのため、正常群との被験者数に差が生じている。
これまで集積されたデータより、中間解析を行った。正常群ではTBSS解析において、DR・KRにおいて脳梁膨大部に産前産後で有意差を認めた。また、ANTs解析における大脳白質・基底核ROIでは大脳白質・尾状核・被殻において有意差をみとめ、産後は産前よりDTI/DKIの値は減少傾向であった。また、正常群とPPD群について、TBSS解析では有意差は認めなかったが、ANTsによるROI解析においてFAの被殻に有意差差を認めた。
今後、被験者を増やし、解析を深めていく。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

PPD群については研究協力者の不足がみられている。PPD群の候補者に研究依頼する際、候補者の精神状態として落ち込みが強く、身体的にも精神的にも疲弊しているため、育児の他に研究への参加を決定することの負担が大きい様子である。また、EPDSが高得点であっても、精神科医の診察でマタニティブルーズまたは混合性不安抑うつ障害であることがほとんどであり、PPDの診断に至る被験者は少ない。また、本来の医療提供として、褥婦がPPDの診断に至らないように、医療者および自治体との連携で早期介入をしており、結果的にPPD群の被験者の不足に繋がってしまうことになる。そのため、正常群との被験者数に差が生じている。
2022年度については、研究者が産前産後休業および育児休業を取得しており、研究の実施できなかったことが大きく影響している。

Strategy for Future Research Activity

引き続き、正常群・PPD群の被験者を増やしていき、中間解析に加えて、両群の傾向を把握していく。また、統計学的解析も行い、有意な所見について病状との関連について調査していく。また、各学会への参加で、本分野の最新情報を収集していく。

Causes of Carryover

2022年度は研究者が産前産後休業および育児休業を取得していたため、研究の実施ができなかった。2023年度は研究を再開し、さらに学会参加、論文作成などに取り組んでいく。