舌骨上筋群の器質的な違いが嚥下機能に与える影響～嚥下障害の新しい評価法の確立～

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K18635
• Research Institution: The University of Tokushima
• Principal Investigator: 水頭 英樹 徳島大学, 病院, 医員 (70732915)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 嚥下障害 / 舌骨上筋群 / 超音波検査 / 頭部X線規格写真

Outline of Annual Research Achievements

舌骨上筋群は嚥下に関わる重要な筋群であるにも関わらず、舌骨上筋群の筋量や筋質がどの程度嚥下機能に影響しているか明らかになっていない。一方で超高齢社会を迎えた我が国では9.7％が肺炎・誤嚥性肺炎により亡くなっており、高齢者の誤嚥対策は喫緊の課題である。本研究では、加齢に伴う「舌骨上筋群の器質的な違い」および「舌骨の位置」が嚥下機能に与える影響を明らかにすることを目的とする。
「舌骨上筋群の加齢変化」「舌骨の位置」と「嚥下機能」との関連性を明らかにするため①超音波検査による舌骨上筋群の加齢変化、②舌骨上筋群と舌骨位置の関連、③舌骨上筋群および舌骨の位置と嚥下機能の関連、③舌骨上筋群と口腔機能・全身機能との関連に関する実験を行う。今まで明らかにされてこなかった、舌骨上筋群の「器質的な違い」や舌骨の位置の嚥下機能への影響が明らかになれば、超音波検査やX線検査といった歯科医院でも可能な検査によって、誤嚥ハイリスク患者の抽出によって早期の誤嚥対策が可能となる。
今年度は予備実験を行い若年者の舌骨上筋群の断面積・輝度の測定を行ったが、本研究で最も重要な「筋質」に関して当初使用予定していた超音波検査機器では値として示すことができないため、実験の規格化のため新たに数値で超音波画像の輝度（Gain）を設定できる機器の選定・購入を行いプローブの角度・Gain値などといった実験の規格化を決定しているとこである。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

所属機関が変更になったため新たに実験環境の再構築を行う必要があった。
既に所有している超音波検査機器の後継機種で実験を行う予定であったが、本研究で最も重要であるGain（画像の明暗）調整が具体的な値として設定することができないことが分かったため、新たにGain調整を値として統一可能な機種の購入を検討した。新機種選定から注文・納入まで７か月かかってしまったため研究開始が遅れ、現在新たに購入した機種を使用して、測定条件の規格化のため若年者に対して予備実験を行っているところである。それ以外の使用機器に関しては臨床において規格化されていたり・使用を習熟していたりしているため超音波診断装置の規格化（被験者への位置付け、Gain,深度など）が決まれば早期に実験開始可能である。

Strategy for Future Research Activity

現在新たに購入した超音波診断装置を使用して予備実験を行い実験条件の規格化（被験者への位置づけ、Gain,深度など）を検討しているところである。その他の測定装置（体組成分析装置・握力計・咀嚼能検査（グミゼリー）・X線頭部規格写真など）は既に使用経験があり測定可能である。そのため、今後は若年者25～35歳の20名（男性10名、女性10名）をコントロール群として、高齢者群（60代、70代、80代）各20名（男性10名、女性10名）を測定し、年齢による顎骨上筋群の輝度変化と頭部規格化写真による舌骨の位置、全身の筋量および咀嚼嚥下機能の変化を検討する予定である。

Causes of Carryover

予定していた超音波検査機器の納入が遅延したため、次年度に被験者を募集して実施することとなり、次年度使用額が生じた
被験者に支払する謝金として使用する予定である。