2011 Fiscal Year Annual Research Report
小児期急性脳症の早期診断および予後予測に関する多施設共同研究
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21591389
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| Research Institution | University of Occupational and Environmental Health, Japan |
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Principal Investigator |
楠原 浩一 産業医科大学, 医学部, 教授 (20243941)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
下野 昌幸 産業医科大学, 医学部, 准教授 (00248569)
保科 隆之 九州大学, 大学病院, 特任助教 (30398078)
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| Keywords | 急性脳症 / 小児期 / 早期診断 / 予後予測 / 多施設共同研究 / 脳炎 / 熱性けいれん / 異常行動 |
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| Research Abstract |
急性脳症、熱性けいれん、異常行動のために共同研究参加施設に入院した小児患者217名(男:女1.3、入院時年齢:4か月～14歳、平均7歳10か月)を対象とした。疾患の内訳は、インフルエンザ(Flu)脳症11名、HHV-6/7脳症11名、Rota脳症4名、その他の脳症59名、複雑型熱性けいれん94名(内Flu23名、HHV-6/78名)、異常行動42名であった。【結果】尿中BMG補正値(×100μg/gCr)の中央値はFlu脳症42.8、HHV-6/7脳症82.4、ロタウイルス脳症595.3、その他の脳症61.0、複雑型熱性けいれん36.3(内Flu67.9、HHV-6/7 64.0)、異常行動32.8であった。尿中BMG補正値の異常高値患者(≧1000×100μg/gCr)はFlu脳症1例、HHV-6脳症1例、急性壊死性脳症(HHV-6脳症)1例、出血性ショック脳症3例(1例はロタウイルス脳症)分類不能1例の計7例で、分類不能の1例を除き死亡または重度の後遺症を残していた。急性脳症患者の尿中BMG補正値とGlasgow outcome scaleによる予後には有意の相関がみられた(P<0.001)。脳症をけいれん重積型群、MERS群、それら以外の3群に分けて尿中BMG補正値を比較したが、3群間では有意差は認められなかった。尿中BMG補正値は急性脳症患者で高い傾向が認められたが、複雑型熱性けいれん、異常行動との間に有意差はなく、脳症の早期診断マーカーとして用いることは難しいと考えられた。一方で、脳症の予後とは関連しており、脳症のタイプでは一定の傾向が認められなかったことから、尿中BMG補正は、脳症の臨床所見とは独立した予後予測マーカーであると考えられた。
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