2021 Fiscal Year Research-status Report
24時間持続血糖を用いた統合失調症患者の予後改善の試み
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21K07486
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| Research Institution | Dokkyo Medical University |
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Principal Investigator |
古郡 規雄 獨協医科大学, 医学部, 准教授 (20333734)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
篠崎 將貴 獨協医科大学, 医学部, 助教 (10788582)
猿渡 淳二 熊本大学, 大学院生命科学研究部(薬), 教授 (30543409)
徳満 敬大 獨協医科大学, 医学部, 助教 (30897799)
佐々木 太郎 獨協医科大学, 医学部, 助教 (60837491)
菅原 典夫 獨協医科大学, 医学部, 准教授 (80431435)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 統合失調症 / 糖尿病 / 持続血糖モニタリング |
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| Outline of Annual Research Achievements |
近年の抗精神病薬の主流である第２世代抗精神病薬を服用すると低血糖が少なからず認められることが報告されている（Suzuki et al., BMJ 2009）が、低血糖症状は精神症状と類似しており、精神科診療の中で低血糖を把握することは困難である。そこで本課題では24時間血糖をモニタリングし、抗精神病薬服用による低血糖のリスク因子を明らかにすることで予後改善の可能性を見出す。
対象は抗精神病薬を服用中で糖尿病に罹患していない統合失調症患者５２名であり、対象に２４時間血糖モニタリング（リブレプロR）を施行した。平均年齢は５６歳で、男性は２６名、女性２６名であり、４８例が入院患者であった。５２例中、１例２日目でリブレがはがれたためデータを採用しなかった。その他の症例では４日から１４日のデータを得られたため、その平均値を用いて解析を行った。
２２時から８時までは平均血糖値が低血糖の指標となる８０㎎/ｄｌを下回っていた。特に２２時から６時までは臨床的に重要な７０㎎/ｄｌ以下になっていた。特に２－４時の間では80％の症例で、４－６時では71％の症例で低血糖を示した。最低血糖は４０㎎/ｄｌであった。２４時間平均グルコース値の平均（SD）値は77.7（14.9）㎎/ｄｌであり、変動係数CVは19.2％であった。目標範囲を８０－１４０㎎/ｄｌと設定した場合、目標範囲内であった平均（SD）時間は38（20）％でCVは52.2％で、あり、目標範囲以下であった時間は61（21）％でCVは35.3％、目標範囲以上であった時間は1.5（2.9）％でCVは187％あった。
本研究では予想をはるかに上回り、低血糖状態の存在が明らかになった。今回のデータでは入院患者が多く、自由に間食をとれない環境にあったことが原因かもしれない。さらに今回は糖尿病患者を対象外としたため高血糖状態も認められなかった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
サンプリングは順調に進んでいる。
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| Strategy for Future Research Activity |
健常人にも同じ現象が起こっているのかの確認が必要であるため、健常者との比較を行う。さらなる今後の課題は低血糖の生命予後や陰性症状との関連を明らかにする必要がある。また、低血糖になるリスク薬を明らかにする必要がある。
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| Causes of Carryover |
学会参加に計上していた旅費が新型コロナ感染症で全く使用しなかった。また、研究補助員の雇用も新型コロナ感染症で中止しているため。来年度は通常通り学会行くだけでなく、今年度できなかった健常人のサンプリングに力を入れるため、使用額が計画より増額となる予定である。
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