Development of bereaved family support program for elderly patient in geriatric medical center

2022 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 21K13424
• Research Institution: Juntendo University
• Principal Investigator: 菅野 康二 順天堂大学, 医学部, 准教授 (80445543)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 遺族ケア / 複雑性悲嘆 / エンドオブライフ / 高齢者 / 総合病院

Outline of Annual Research Achievements

総合病院における遺族支援を充実させることは、グリーフによる身体的・精神的危険性が高まる遺族にとって極めて重要である。本研究では高齢者専門総合病院における高齢患者の遺族における支援プログラムの開発を目的とする。看取りの状況を後方視的にレビューし、高齢者・グリーフ・遺族等に関する基本的な知識を医療者に質問し、実際の遺族調査結果を分析しプログラムを作成する。その上で、研修会を開催し普及活動を実施する。
初年度にあたる2021年度は、高齢者専門総合病院における高齢患者の遺族支援プログラムの開発の最初の柱である「エンドオブライフ、看取りの状況を確認する」ことを目標とした。研究開始前1年間で死亡した患者を無作為に抽出し、約30名の看取りの様子を評価、検討する予定であったが、研究者がCOVID-19診療の責任者となる等、時間的制約が大きく診療録の後方視的レビューが十分に実施できなかった。いくつかの抽出した診療録の内容は統一されたものではなく、看取りの状況や遺族の様子を確認することに難渋した。特に精神・心理状態評価についてはカテゴリー化して検討することが望ましいと考えられた。2022年度は、上半期までに診療録の後方視的レビューを完了する予定であったが、COVID-19が収束せず研究の進捗が大幅に遅延した。2022年度下半期後半には患者の抽出は完了したものの後方視的レビューを終えておらず、作業進捗の遅れを取り戻せていない。２０２３年度はCOVID-19の影響が減ることから、遺族調査の実施を目指す。また、研究期間の延長を嘆願し、当初の予定にある遺族支援プログラムを開発し研修会の開催を2024年度中に行うこととする。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

2022年度はCOVID-19の感染再拡大の影響を前年度以上に受けた。高齢者専門医療機関である当院でも入院患者が後を絶たず、研究責任者は所属診療科以外にCOVID-19の専従医かつ責任者の立場であり本研究に従事する時間的制約が引き続き甚大であった。2022年度下半期になっても患者抽出及び診療力の後方視的レビューを終了することができない状況であった。2022年度末より進捗を加速させるべく鋭意努力を続けている。

Strategy for Future Research Activity

高齢者専門総合病院における高齢患者の遺族支援プログラムの開発として、無作為に抽出した患者の後方視的レビューは極めて重要である。2021年度に続き２０２２年度もCOVID-19の影響と研究責任者が同診療に従事する時間的制約が甚大であり、研究の遅延を取り戻せず進捗が大幅に遅れている。そのため、2023年度上半期は後方視的レ ビューを行い、プログラム開発の2つ目の柱である、医療従事者及び遺族への質問紙票を作成する。また、今年度は研修最終年度にあたるが、大幅な進捗の遅れがずれ込むことが予想されるため、研究期間の延長申請を嘆願する。

Causes of Carryover

COVID-19診療による影響を研究責任者自身が受け、時間的制約が甚大であった。また研究材料の購入についても進めることができなかった。患者抽出及び後方視的レビューは既存の研究環境で行ったため研究費は不要であったが、今年度は医療従事者への質問紙表、遺族調査を行いプログラム作成を行うため相応の研究費支出が予想される。