2012 Fiscal Year Annual Research Report
小児起立性調節障害の新しいサブタイプの同定と、新治療法の効果に関する研究
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22591194
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| Research Institution | Osaka Medical College |
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Principal Investigator |
田中 英高 大阪医科大学, 医学部, 准教授 (90188326)
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| Project Period (FY) |
2010-10-20 – 2013-03-31
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| Keywords | 起立性調節障害 / 脳血流低下型 / Hyper response型 / 起立直後性低血圧 / 体位性頻脈症候群 / 遷延性起立性低血圧 / Finometer / 近赤外分光計 |
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| Research Abstract |
【研究目的】非侵襲的連続血圧測定装置Finometer・近赤外分光計NIRSによって起立性調節障害ODの新しいサブタイプの同定、診断法の確立、本態解明、SNP、新治療法を開発する。
【研究方法】OD症状の小児に、Finometerによる連続血圧心拍、心拍出量、末梢血管抵抗、およびNIRSによる酸素化ヘモグロビン（Oxy-Hb）、脱酸素化ヘモグロビン（deoxy-Hb）を測定し、すでに申請者ら報告した健常児の基準値と比較し、その異常頻度を検討する。新規購入するのMemCalcを用いて連続血圧心拍の揺らぎをパワースペクトル解析し、各サブタイプの自律神経機能を評価した。さらにHead-up tilt trainingによる治療効果を検討した。OD診断・治療を希望し同意した478名患児を対象。
【結果】（１）新しいサブタイプ（HyperResponseType、および脳血流低下型）の診断基準を決定。（２）サブタイプ頻度（478名中、括弧内は％）は、起立直後性低血圧109名（22.8％）,体位性頻脈症候群（POTS） 99名 (20.7%),遷延性起立性低血圧 24名 (5.0%),Hyper response 型45名 (9.4%),脳血流低下型 27 (5.6%),正常反応 174 (36.4%)であった。（３）MemCacによる自律神経機能解析では、POTSは立位で著しい低下を認め、迷走神経活動の異常減少が推測された。（４）Head-up tilt trainingを実施し、POTSで起立後の心拍増加の改善、起立時間の延長を認め、臨床的に有用であった。
【結論】新しいサブタイプのODが全体の15％を占めることから、OD診療ガイドラインの再評価が必要。Head-up tilt trainingは新しい治療法になる可能性も示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Reason
24年度が最終年度であるため、記入しない。
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| Strategy for Future Research Activity |
24年度が最終年度であるため、記入しない。
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Research Products
(15 results)
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[Journal Article] 小児起立性調節障害診断・治療ガイドラインに対する評価2012
Author(s)
田中 英高, 藤田 之彦, 石谷 暢男, 梶原 荘平, 増谷 聡, 松島 礼子, 塩川 宏郷, 竹中 義人, 汐田 まどか, 石崎 優子, 梶浦 貢, 小柳 憲司, 本多 和雄
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Journal Title
子どもの心とからだ
Volume: 21
Pages: 219-222
Peer Reviewed
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[Journal Article] 小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン2005追補版2012
Author(s)
田中 英高, 藤田 之彦, 梶原 荘平, 竹中 義人, 村上 佳津美, 石崎 優子, 数間 紀夫, 塩川 宏郷, 汐田 まどか, 石谷 暢男, 飯山 道郎, 増谷 聡, 藤井 由里, 金 泰子, 松島 礼子, 神原 雪子,
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Journal Title
子どもの心とからだ
Volume: 21
Pages: 215-218
Peer Reviewed
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[Journal Article] 専門医向け小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン2011(解説)2012
Author(s)
田中 英高, 藤田 之彦, 石崎 優子, 村上 佳津美, 梶原 荘平, 数間 紀夫, 飯山 道郎, 竹中 義人, 金 泰子, 松島 礼子, 梶浦 貢, 神原 雪子, 中尾 亮太, 藤井 由里, 東 佐保子, 岡本 直之
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Journal Title
子どもの心とからだ
Volume: 21
Pages: 191-214
Peer Reviewed
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