中堅看護師の「倫理的悩み」に関する実態および倫理支援システムの構築

2010 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 22592415
• Research Institution: Keio University
• Principal Investigator: 宮脇 美保子 慶應義塾大学, 看護医療学部, 教授 (10263493)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 宮林 郁子 聖マリア学院大学, 看護学部, 教授 (40294334) ; 酒見 隆信 佐賀大学, 医学部, 教授 (30150410) ; 谷垣 静子 岡山大学, 大学院・保健学研究科, 教授 (80263143)
• Keywords: 中堅看護師 / 病院 / Ethical distress

Research Abstract

平成22年度は、以下の2点について実施した。1.米国コロラド大学病院における倫理コンサルテーションに関する情報収集および意見交換:2010年12月、UNWERSITY OF COLORADO-ANSCHUTZ MEDICAL CAMPUS COLLEGE OF NURSING を訪問し、Research Nurse Scientist/Clinical Nurse Specialist(CNS),University of Colorado Hospital(UCH),member of UCH Ethics Board、Developmental Specialist and Interim Nurse Ethicist,The Children's Hospital(TCH)、Director,Arts and Humanities in Healthcare Program,AMC Center for Bioethics等6人の倫理に関する専門家と会い、臨床倫理コンサルテーションおよび倫理教育についての情報収集、意見交換を行った。倫理教育では、医学部・看護学部等の学生に合同で教育し、十分に準備された事例検討により、学生間で意見交換ができ、相互理解が深まるということであった。また、臨床では、倫理的に問題や悩みがある場合、コンサルテーションの委員に連絡することで、解決への支援が得られるシステムになっており、効果を上げていることがわかった。2.海外文献の収集および検討:「moral distress」「ethical」「nursing」をKey wordsに Pub Medで過去10年間の検索し、Full text 72件を分析した。内容は、看護師のmoral distressの経験について、調査したものがほとんどであった。研究方法は、インタビューによる質的なものと、moral distress scaleを用いた量的研究があった。小児、成人、精神、がん、終末期等のさまざまな分野で研究されており、看護師は、日常的に倫理的葛藤やmoral distressと向き合っていた。その背景には、役割の不明確化や看護師不足が影響していた。看護師がmoral distressを経験することは、看護師のburn outや離職につながる可能性があった。多くの医療・福祉専門職と協働する医療現場では、看護師のmoral distressを軽減するための支援が必要であることがわかった。