2024 Fiscal Year Research-status Report
小規模訪問看護事業所におけるOJTとICTによる臨床判断能力教育プログラムの開発
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22K11275
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| Research Institution | University of Human Environments |
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Principal Investigator |
佐々木 詩子 人間環境大学, 看護学部, 講師 (90814286)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
篠崎 惠美子 人間環境大学, 看護学部, 教授 (50434577)
原 好恵 人間環境大学, 看護学部, 講師 (20441397)
肥後 恵美子 人間環境大学, 看護学部, 准教授 (50457933)
奥村 茂夫 人間環境大学, 看護学部, 助教 (80849414)
為永 義憲 人間環境大学, 看護学部, 講師 (10802639)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| Keywords | 訪問看護師 / 臨床判断能力 / 教育プログラム / 小規模訪問看護事業所 / ICT / リフレクション支援 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
小規模訪問看護事業所では、経験年数の浅い看護師が単独で在宅療養者に対応する機会が多く、的確な臨床判断を求められる場面も少なくない。一方で、限られた人材・時間・教育資源の中で、臨床判断能力を系統的に育成するための教育体制の整備が課題となっている。
本取り組みでは、訪問看護師の臨床判断能力の向上を目的に、タナーの臨床判断モデルを理論的枠組みとして採用し、OJTとICTを組み合わせた教育プログラムを開発・実施した。対象は経験年数の浅い看護師であり、教育内容は、(1) 経験豊富な看護師による定期的なリフレクション支援、(2) ICTツールを活用した遠隔での指導や事例共有、の2本柱で構成した。プログラムは、PDCAサイクルを通じた質改善を継続的に行いながら運用した。その結果、プログラムの実装の忠実性・適切性・受容性・実行可能性において概ね良好な成果が得られ、参加した看護師からは「利用者の微細な変化に気づけるようになった」「判断に自信を持てるようになった」といった声が聞かれた。特に、「気づき」や「反応」といった臨床判断過程における初期段階の能力に加え、利用者の生活全体を見通した支援の視点が深まった点は、本プログラムの有効性を示すものと考えられる。
また、教育プログラムの実施を通して、事業所内における学習文化の醸成や事例検討の機会の増加など、組織的な波及効果も確認された。一方で、ICTを用いたフィジカルアセスメントの限界、および看護師の個別ニーズに応じた支援頻度や内容の調整の難しさといった課題も明らかとなった。特に、リアルタイムでの身体的評価や対面での微細な反応への対応には、現場での直接的な指導の必要性が残ることが示唆された。
今後は、これらの課題を踏まえ、支援内容の最適化（標準化と個別化のバランス）を図るとともに、他事業所への展開や、地域全体での教育支援体制の構築に向けた検討が求められる。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
小規模訪問看護事業所におけるOJTとICTを活用した臨床判断能力教育プログラムの開発は、概ね順調に進行している。対象となる訪問看護師へのリフレクション支援は予定通り実施でき、PDCAサイクルによる質改善も定着しつつある。ICTツールを用いた遠隔指導や事例共有も実践され、学習者の「気づき」「反応」能力の向上と自信の強化、組織内の学習文化醸成に寄与している。現在、リモートでのフィジカルアセスメント支援に関する課題整理を進めており、さらなる支援方法の工夫を検討中である。これらの成果をもとに、6月開催される国際学会にて研究発表を予定しており、より広い視点からフィードバックを得る機会としたい。
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| Strategy for Future Research Activity |
本研究のさらなる推進に向け、まずはリモート支援におけるフィジカルアセスメントの限界を補完する手法の開発を進める。具体的には、ICTツールを活用したバイタルサインモニタリングや現場支援機器の導入可能性を検討する。また、学習者個々の経験年数や特性に応じた個別化プログラムの構築に取り組む。支援頻度・期間の柔軟な設定と、段階的な臨床判断力評価の仕組みも整備し、継続的な質向上を図る。さらに、国際学会発表を契機に外部からの意見を取り入れ、プログラムの汎用性と再現性を高める。最終的には、地域全体への普及展開を視野に入れ、他事業所との連携やモデル事業化に向けた検討を進める。
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| Causes of Carryover |
研究活動は概ね順調に進行しているが、国際学会発表準備のため、旅費および発表関連経費の支出が次年度にずれ込んだため次年度使用額が生じた。次年度は、国際学会発表にかかる渡航費・参加費および発表資料作成費に充当するほか、臨床判断能力教育プログラムの改良に向けた外部フィードバック分析、ならびにICT支援ツールの検討・導入に関する費用として使用する計画である。
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