2012 Fiscal Year Research-status Report
脳卒中片麻痺上肢に対するニューロフィードバック療法の開発とその効果検証
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23500630
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| Research Institution | Kio University |
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Principal Investigator |
森岡 周 畿央大学, 健康科学部, 教授 (20388903)
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| Keywords | 脳卒中 / 片麻痺 / ニューロフィードバック / 脳機能イメージング / リハビリテーション |
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| Research Abstract |
前年度に得られた健常者の日常生活動作時およびそれをイメージした時の脳活動をもとにニューロフィードバック装置の開発を行った．その実際は，NIRS-EEG同時計測システムのリアルタイムデータ転送機能を利用して，NIRS，EEGそれぞれの信号についてリアルタイムで信号処理を行い，判定基準に満たす変化が検出されたことを対象者にリアルタイムで通知するソフトウェアの開発である。
具体的には，ヒトが利き手（右側）で道具を使用する際の上肢到達運動および手把握操作運動，そしてそれをイメージ想起した時のNIRSデータから，空間的に有意性のあるチャンネルについてGLM統計ソフトウェアを用いて抽出し，t値マッピング表示を行った．さらに動作およびイメージ想起の両方において有意性を示した領域を同定し，標準的な活動量を算出した．この標準的活動量をもとにNIRS装置と同期化した視覚的フィードバック装置を製作した．結果として，動作時およびイメージ時の両方において有意な活動を示した脳領域は左腹側運動前野であることが判明した．したがって，運動前野の活動が閾値を超えた場合にフィードバックが付与されるシステムを開発した．その実際は，課題時の信号について，安静時からの信号強度の変化量を閾値と比較し，閾値を超えた際に，そのタイミングで観察しているPCディスプレイ上に表示するものである．
一方，感覚運動野の活動に関してはNIRSに同期したEEGを用い，パラメータには前年度に得たMu律動（8~13Hz）の標準値を用いた．同じようにMu律動の値が閾値を超えた場合に視覚的フィードバックを付与するシステムを開発した．その実際は，課題時の単位時間ごとの特定の周波数成分（今回は8~13HZ）のスペクトル強度について，安静時と比較し，変化量が閾値を超えたタイミングでPCディスプレイ上に示すものである．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本年度はニューロフォードバック装置の開発が目的であったため，それが完成したことから研究はおおむね順調に進行していると判断した．
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| Strategy for Future Research Activity |
開発したニューロフィードバック装置を用いて，まずは健常者を対象にその精度を明らかにする．具体的にはデータの再現性，妥当性を調べる．その後，その装置を使用して臨床介入を脳卒中片麻痺患者に対して行い，その効果に関して無作為化比較試験（並行群間比較試験）を用いて明らかにする．
研究協力機関にて脳卒中片麻痺を呈した参加者を無作為に対照群と介入群の2群に振り分ける．介入期間は4週間とし，通常のリハビリテーション治療（理学療法，作業療法など）に加えてニューロフィードバック療法を介入する手続きを用いる．
なお，上肢機能に関するアウトカムには， Fugl-Meyer Assessment（Fugl-Meyer et al, Scand J Rehabil Med,1975）, 簡易上肢機能検査（Simple Test for Evaluating Hand Function:STEF），上田の片麻痺12段階グレード， SIAS（Stroke Impairment Assessment Set），Ashworth scale等の代表的な検査法を用いてニューロフィードバック療法の効果を検証する．
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| Expenditure Plans for the Next FY Research Funding |
臨床データの採取のため，数回にわたり研究協力機関に対して，本学が所有するNIRS-EEGシステム（精密機械）の運搬・移設が必要になる．さらには，その機器の保全が不可欠であるため，それに関わる運搬・保全経費が必要である．また研究遂行の最終年度になるため，その成果発表のための旅費や英文校閲費などが必要になる．
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