2015 Fiscal Year Annual Research Report
急性胆管炎診療における血清プロカルシトニン濃度測定の有用性の検討
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24592038
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| Research Institution | Teikyo University |
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Principal Investigator |
三浦 文彦 帝京大学, 医学部, 准教授 (00344995)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
佐野 圭二 帝京大学, 医学部, 教授 (00334392)
天野 穂高 帝京大学, 医学部, 准教授 (70261899)
豊田 真之 帝京大学, 医学部, 講師 (00317687)
和田 慶太 帝京大学, 医学部, 講師 (80349307)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 胆管炎 / バイオマーカー |
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| Outline of Annual Research Achievements |
【目的】プロカルシトニン（以下、PCT）はカルシトニンの前駆蛋白として甲状腺のC細胞において生成されるが、近年、新しい信頼性の高い細菌感染症のバイオマーカーとして注目されている。しかしながら、急性胆管炎の診断にけるPCTの有用性についての詳細な報告は少ない。そこで、急性胆管炎の診断における血清PCT測定の意義を明らかにすることを目的とした。
【方法】対象は、胆汁うっ帯を呈し当院で入院加療を施行した60例。急性胆管炎診断のgold standardを、「1）胆汁培養が陽性であること、または、2）他の感染症が除外でき胆管ドレナージによって改善を示す」として、PCT高値（≧0.05）の診断能を発熱（≧37.5℃）、WBC上昇（≧9,800 /μL）、CRP高値（≧0.3 mg/dL）と比較した。
【結果】対象症例の平均年齢は74.7歳で、男女比は7:8だった。原疾患は、総胆管結石31例、膵頭部癌13例、胆管癌7例、胆管空腸吻合術後3例、肝内胆管癌2例、IPMC3例、良性胆管狭窄1例だった。44例が急性胆管炎と診断された。重症度は軽症34例、中等症8例、重症２例だった。急性胆管炎診断の感度／特異度は、発熱：20.5%／100%、PCT：91.0%／25.0%、WBC:18.2%／93.8%、CRP：84.4%／56.3%だった。ROC曲線のAUCは、体温：0.746、PCT：0.746、WBC：0.698、CRP：0.807だった。胆汁培養は36例で陽性で、これら36例中、発熱を5例（13.9%）、PCT高値を32例（88.9%）、WBC上昇を8例（25.0%）、CRP高値を30例（83.3%）に認めた。【結語】急性胆管炎診断における血清プロカルシトニンの診断能は良好ではないが、胆汁培養陽性例で陽性となることが多く、感染の予測因子として有用な可能性がある。
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[Journal Article] Validation of the board certification system for expert surgeons (hepato-biliary-pancreatic field) using the data of the national clinical database for Japan. Part 1: Hepatectomy of more than 1 segment2016
Author(s)
Miura F, Yamamoto M, Gotoh, M, Konno H, Fujimoto J, Yanaga K, Kokudo N, Yamaue H, Wakabayashi G, Unno M, Miyata H, Miyazaki M
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Journal Title
J Hepatobiliary Pancreat Sci.
Volume: 印刷中
Pages: 印刷中
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Validation of the board certification system for expert surgeons (hepato-biliary-pancreatic field) using the data of the national clinical database of Japan. Part 2: Pancreatodudenectomy2016
Author(s)
Miura F, Yamamoto M, Gotoh, M, Konno H, Fujimoto J, Yanaga K, Kokudo N, Yamaue H, Wakabayashi G, Unno M, Miyata H, Miyazaki M
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Journal Title
J Hepatobiliary Pancreat Sci.
Volume: 印刷中
Pages: 印刷中
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] 胆嚢癌・遠位胆管癌における門脈浸潤例の切除戦略2015
Author(s)
1.三浦文彦, 佐野圭二, 天野穂高, 豊田真之, 和田慶太, 伊藤博道, 青柳賀子, 澁谷 誠, 池田 豊, 貝沼雅彦, 高橋邦彦, 高田忠敬
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Journal Title
胆と膵
Volume: 36
Pages: 241-245
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[Presentation] 肝胆膵炎症疾患 臨床2016
Author(s)
三浦文彦
Organizer
第35回日本画像医学会
Place of Presentation
東京都千代田区 ステーションコンファレンス東京
Year and Date
2016-02-26 – 2016-02-27
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[Presentation] 外科・救急領域における重症感染症の治療戦略 重症胆道炎の治療戦略2015
Author(s)
三浦文彦, 佐野圭二, 天野穂高, 和田慶太, 伊藤博道, 渋谷 誠, 池田 豊, 高橋邦彦, 貝沼雅彦, 川村幸代, 吉田雅博, 高田忠敬
Organizer
第28回日本外科感染症学会総会
Place of Presentation
名古屋市 名古屋東急ホテル
Year and Date
2015-12-02 – 2015-12-03
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[Presentation] 遠位胆管癌切除例の生存分析に基づいた第6版取扱い規約の検証2015
Author(s)
三浦文彦, 天野穂高, 豊田真之, 和田慶太, 伊藤博道, 澁谷 誠, 池田 豊, 高橋邦彦, 貝沼雅彦, 佐野圭二, 早野康一, 松原久裕
Organizer
第51回日本胆道学会総会
Place of Presentation
宇都宮市 ホテル東日本宇都宮
Year and Date
2015-09-17 – 2015-09-18
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[Presentation] 急性胆管炎診断における血清プロカルシトニン測定の意義2015
Author(s)
三浦文彦, 天野穂高, 豊田真之, 和田慶太, 伊藤博道, 青柳賀子, 澁谷 誠, 池田 豊, 高橋邦彦, 貝沼雅彦, 佐野圭二, 高田忠敬
Organizer
第27回日本肝胆膵外科学会・学術集会
Place of Presentation
東京港区 ホテル グランパシフィック LE DAIBA
Year and Date
2015-06-11 – 2015-06-13
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[Presentation] 切除不能膵癌に対する隔週Gemcitabine+S-1療法2015
Author(s)
和田慶太, 佐野圭二, 天野穂高, 三浦文彦, 豊田真之, 伊藤博道, 青柳賀子, 澁谷 誠, 池田 豊, 貝沼雅彦, 高橋邦彦
Organizer
第27回日本肝胆膵外科学会・学術集会
Place of Presentation
東京港区 ホテル グランパシフィック LE DAIBA
Year and Date
2015-06-11 – 2015-06-13
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[Presentation] 細胆管細胞癌の形態学的・免疫組織学的検討2015
Author(s)
池田 豊, 近藤福雄, 佐野圭二, 貝沼雅彦, 高橋邦彦, 渋谷 誠, 青柳賀子, 和田慶太, 豊田真之, 三浦文彦, 天野穂高
Organizer
第27回日本肝胆膵外科学会・学術集会
Place of Presentation
東京港区 ホテル グランパシフィック LE DAIBA
Year and Date
2015-06-11 – 2015-06-13
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