2014 Fiscal Year Annual Research Report
安全で効果的な術中運動誘発電位刺激電極および刺激方法の開発
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24791492
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| Research Institution | Shinshu University |
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Principal Investigator |
児玉 邦彦 信州大学, 医学部附属病院, 特任研究員 (50432183)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2015-03-31
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| Keywords | 脳外科手術機器学 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は脳神経外科手術における術中運動誘発電位(MEP)測定の安全で効率的な刺激電極および刺激方法の確立を目的とする。これまで術中MEPの利用により、手術操作による運動麻痺を予測し、手術方法を変更することで、術後の運動麻痺の回避が可能で、多くの施設で使用されている。現在、脳表刺激においては脳表脳波記録用プラチナ電極による刺激が多用されているが、医療機器として保険認定された電極はない。また、刺激方法についての注意点や基準がなく、時にけいれんなどの合併症報告が散見される。これは誤った条件でのMEP電気刺激が、脳へダメージを与えることが正しく認識されていないことによる。MEP刺激による脳への影響を詳細に検討し、安全なMEP測定法を担保することは、より安全な脳神経外科手術に極めて重要である。本研究者は(１)ラット脳の経皮質MEP刺激による脳障害モデルを完成させた。刺激の強度、時間、回数、頻度の４つのパラメータを変化させ、刺激後の脳のダメージとの関連を検討した。この結果、脳のダメージは与えた総電力量(Q=I2Rt x 刺激回数)に比例するものの、総電力量が同じ場合は、刺激強度と刺激回数は刺激時間に比べて障害をより強く起こすことを発見した。(２)この障害はフィブリン糊を利用することで減少することを実証した。さらに、このラットを用いた電気刺激による脳障害モデルを用いて、皮質刺激の種類を変えて単相刺激と二相性刺激でMEPの誘発閾値を比較した。単相刺激よりも二相性刺激でMEP閾値が高い傾向であることを発見した。
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