術中蛍光イメージングの応用による大量肝切除時の肝不全予測法の確立

2015 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 25461970
• Research Institution: Hokkaido University
• Principal Investigator: 田中 栄一 北海道大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員研究員 (60374279)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 海老原 裕磨 北海道大学, 大学病院, 助教 (50632981) ; 七戸 俊明 北海道大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (70374353) ; 野路 武寛 北海道大学, 大学病院, 特任助教 (10739296)
• Project Period (FY): 2013-04-01 – 2016-03-31
• Keywords: ICG / 肝不全 / 肝機能

Outline of Annual Research Achievements

平成２５年―２６年にかけて、（動物実験施設の改修のために）動物実験施行が不可能であったために、ヒトを対象とした臨床試験を先行しておこなった。また平成２７年に動物実験施設の改修が終了したが、Mini-FLAREが故障し、故障原因など解明に時間を要したため、結果として大動物を用いた研究は施行不可能であった。
平成２５年度に施行した臨床研究：「インドシアニングリーンと近赤外線イメージングシステムを用いた肝胆膵領域のリンパ流の同定、および、同システムの肝胆膵領域手術への応用のための探索的臨床試験」の結果を実績として報告する。
１５例の肝胆膵手術症例対称患者さんの協力を得て、臨床試験を行った。蛍光強度のMini-FLAREカウンター値と、signal-to-background ratio(SBR) 10)を1分ごとにプロットし解析した。全例でICG投与後、肝表面の蛍光強度は急速に増加し、15分でほぼ平衡値に達することがあきらかになった。次に肝表面の蛍光強度の変化とICGKの相関について検討した。15分値に至るまでの変化率に注目しFx/F15（Fx：x分でのROIの蛍光強度）を症例毎に算出。さらに、Lx＝Log［{1-(Fx/F15) } x100］という自然対数の式に代入し、縦軸をLx、横軸を時間［分］とし解析した。直線の傾きをS＝(L5-L1)/4とすると、直線の傾きとICGK値は有意な相関を示した。この結果から、ICG投与後の肝表面の蛍光強度の変化は、ICGK値と有意な相関を示す、つまりMiniFlareで解析した蛍光強度は、肝機能評価に広く臨床応用されているICGK値と相関することが明らかになった。
上記の結果について論文化を行い、現在論文投稿準備段階である。