2013 Fiscal Year Research-status Report
東日本大震災が急性心筋梗塞の発症と医療体制に及ぼす影響に関する研究
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25860578
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Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
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| Research Institution | Tohoku University |
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Principal Investigator |
羽尾 清貴 東北大学, 東北メディカル・メガバンク機構, 助教 (30647954)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 急性心筋梗塞 / 救急医療 / 震災 |
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| Research Abstract |
本研究の目的は東日本大震災が宮城県における急性心筋梗塞(AMI)の発症と急性期医療、急性期予後に与えた影響を長期間にわたって検討することである。宮城県内のAMI患者を全例登録している宮城県心筋梗塞対策協議会のデータベースに2008年から2011年の4年間に登録された3937名を対象に検討を行った結果、2011年のAMI患者の院内死亡率は前3年と比較して改善を認めており(2011年：8.3% 対 2008ｰ2010年：10.5%、P<0.05)、特に震災直後の2ヶ月間で著明であり、それと同時に発症から入院までの時間の短縮(P<0.001)と冠動脈インターベンション(Primary PCI)の施行率(P=0.001)の上昇を認めた。さらに震災後には発症から3時間以内に入院した早期入院患者の割合が増加しており(震災前：47.0% 対 震災後：59.1%､P<0.05)、この早期入院患者においてのみ院内死亡率の改善を認めた(震災前：11.4％ 対 震災後：7.9％)。多変量解析を行うと、震災前には発症から3時間以内の入院は院内死亡の負の規定因子であったが、震災後には有意な相関関係を認めなくなっており[震災前:オッズ比(95％信頼区間);1.48(1.12-1.96), P=0.006、震災後:オッズ比(95％信頼区間);0.92(0.54-1.56), P=0.750]、早期入院患者のみのサブグループ解析では、震災直後の2ヶ月で過去3年間と比べて入院時のKillip分類2度以上の心不全の合併が減少し(P<0.05)、Primary PCI施行率の増加(P<0.01)と院内死亡率の改善(P<0.05)を認めた。以上より東日本大震災直後に平時と比べてAMIに対する救急医療は改善を認め、発症から来院までの時間の短縮とPrimary PCI施行率の上昇が関係していると考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
急性心筋梗塞の救急医療に大震災が及ぼす影響を宮城県心筋梗塞対策協議会のデータベースに2008年から2011年までに登録された症例を対象に前3年と2011年の症例を比較することで検討し、震災発症直後の2ヶ月において急性心筋梗塞に対する救急医療は改善を認めており、同時に発症から来院までの時間の短縮と冠動脈インターベンション施行率の上昇も認めたことを示した。これらの結果をまとめ、Circulation Journal誌に投稿し採択された。以上から研究の進捗状況は概ね順調であると考えられる。
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| Strategy for Future Research Activity |
急性心筋梗塞の予後に対して震災の影響が長期間に渡って及ぶという報告を認めるが、急性心筋梗塞の救急医療にまで言及した検討は認めないことから今後も宮城県心筋梗塞対策協議会のデータベースに登録された症例を検討することで震災の長期的な影響を救急医療も含めて検討していく。
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[Journal Article] Emergency care of acute myocardial infarction and the great East Japan earthquake disaster.2014
Author(s)
Hao K, Takahashi J, Ito K, Miyata S, Sakata Y, Nihei T, Tsuburaya R, Shiroto T, Ito Y, Matsumoto Y, Nakayama M, Yasuda S, Shimokawa H; Miyagi AMI Registry Study Investigators.
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Journal Title
Circulation Journal
Volume: 78
Pages: 634-643
DOI
Peer Reviewed / Open Access / Acknowledgement Compliant
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[Presentation] Emergency Care of Acute Myocardial Infarction during the Great East Japan Earthquake Disaster -Report from the Miyagi AMI Registry Study-2013
Author(s)
Kiyotaka Hao, Jun Takahashi, Satoshi Miyata, Yasuhiko Sakata, Taro Nihei, Ryuji Tsuburaya, Takashi Shiroto, Yoshitaka Ito, Yasuharu Matsumoto, Masaharu Nakayama, Kenta Ito, Satoshi Yasuda, Horiaki Shimokawa
Organizer
第17回日本心不全学会学術集会
Place of Presentation
大宮
Year and Date
20131128-20131130
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[Presentation] Emergency Care of Acute Myocardial Infarction and the Great East Japan Earthquake Disaster2013
Author(s)
Kiyotaka Hao, Jun Takahashi, Kenta Ito, Satoshi Miyata, Yasuhiko Sakata, Taro Nihei, Ryuji Tsuburaya, Takashi Shiroto, Yoshitaka Ito, Yasuharu Matsumoto, Masaharu Nakayama, Satoshi Yasuda, Horiaki Shimokawa
Organizer
第61回日本心臓病学会学術集会
Place of Presentation
熊本
Year and Date
20130920-20130922
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