2013 Fiscal Year Annual Research Report
成人先天性心疾患の包括的循環動態評価および病態形成メカニズムの解明
Project/Area Number |
25893227
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Research Category |
Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
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Research Institution | Saitama Medical University |
Principal Investigator |
栗嶋 クララ 埼玉医科大学, 医学部, 客員講師 (40406509)
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Project Period (FY) |
2013-08-30 – 2015-03-31
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Keywords | 成人先天性心疾患 / Fontan循環 / 蛋白漏出性胃腸症 / 心室圧断面積関係 |
Research Abstract |
本研究は、成人先天性心疾患(ACHD)患者の病態を、心血管機能、血行動態を中心に包括的にとらえ、経時的変化、病態形成に至るメカニズムを解明することにより、ACHD患者の適切な治療、管理に役立てることを目的としている。 心血管機能および血行動態を評価するため、心臓カテーテル検査時に高精度圧血流速同時測定用ガイドワイヤーで心室圧を測定し、心室断面積はAQ法にて計測した。一過性前負荷減少時に、心室圧と同時測定することで連続的心室圧断面積関係を構築した。更に上行大動脈の圧と血流速の同時計測を行い、大動脈Impedanceを算出した。腹部大動脈までの引き抜き圧の解析から脈波伝播速度を算出し、血管壁硬度を評価した。また、心拍増加時や心収縮力増加時の心予備能についても評価した。 Fontan患者では、術後早期から遠隔期にかけて経時的に心室の圧-容積関係は変化していることが示唆された。Fontan術後遠隔期には種々の合併症(蛋白漏出性胃腸症、肝硬変等)が報告されており、この遠隔期の病態形成においても、術後の各々の時点における循環動態を明らかにすることは、適切な治療、管理において重要である。 また、Fontan術後の特異的な合併症である蛋白漏出性胃腸症(PLE)について、現在、明確な発症機序および治療は確立していない。今回、リンパ動態との関連、酸化ストレスおよび抗酸化力との関連等新たな視点から検討した結果、Fontan患者における特異なリンパ動態が観察され、PLE予防の点から重要な意義があると考えられた。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
方法論は確立されており、平成25年度の研究により成果が得られている。今後は現在の方法論を基に、更に症例の蓄積していく必要がある。
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Strategy for Future Research Activity |
平成25年度の検討から、ACHDの病態形成はより早期から始まっている可能性が示唆される。病態形成過程をより詳細に把握するためにも、対象患者はより低年齢の先天性心疾患患者まで拡大して検討する必要がある。
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Research Products
(7 results)