2015 Fiscal Year Research-status Report
感染性心内膜炎に及ぼす歯周病原細菌感染度と炎症性サイトカインとの関係
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26463135
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| Research Institution | The University of Tokushima |
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Principal Investigator |
二宮 雅美 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部, 助教 (10291494)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
永田 俊彦 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部, 教授 (10127847)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 感染性心内膜炎 / 歯周病 / 歯周病原細菌 / 血清抗体価 / 炎症性サイトカイン |
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| Outline of Annual Research Achievements |
感染性心内膜炎(Infective endocarditis:IE)は、心内膜や弁膜に細菌を含む疣贅(vegetation)を形成し、菌血症、塞栓症、心障害などの重篤な臨床症状を呈する感染症である。感染経路として口腔内細菌による感染がいわれているが、不明な点が多くエビデンスが十分といえないのが現状である。
本研究では、心弁膜症患者の歯周病原細菌感染度と炎症性サイトカイン発現量から、感染性心内膜炎が発症するリスクを統計学的に検索し、感染性心内膜炎との関連性が指摘されている歯周病原細菌が心臓に与える影響について検討することを目的としている。被験者を集積するにあたり、県内で一番心弁膜症患者数の多い徳島赤十字病院心臓血管外科に協力をいただき、心弁膜症の既往のある患者のうち、研究の同意が得られた者を被験者とした。研究実施にあたり、徳島赤十字病院臨床研究倫理審査委員会に申請書を提出して審査・承認を受けた。被験者には、十分なインフォームドコンセントを行い、同意書に署名をいただいた方のみを対象とした。感染性心内膜炎(IE)の発症歴のある心弁膜症患者、および感染性心内膜炎(IE)を発症していない心弁膜症患者において、口腔内診査、Ｘ線写真による歯槽骨吸収の診査、唾液による歯周病原細菌検査、採血による歯周病原細菌の血清抗体価の測定と炎症性サイトカイン(TNF-α,IL-6)の測定を行い、歯周病の進行度と感染性心内膜炎の発症リスクとの関係を統計学的に検討することとした。
現時点では、合計45名の心弁膜症被験者の資料を集積している。感染性心内膜炎(IE)発症歴のある被験者は、発症していない心弁膜症患者に比較して、歯槽骨が約30%吸収しており、要抜歯数が3倍以上高く、採血による歯周病原細菌(P.gingivalis)の抗体価が基準値以上であるという結果がでている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
これまでに集積した被験者のデータをまとめて、昨年10月にインドネシア（バリ）で開催された国際学会(11th Asian Pacific Society of Periodontology Meeting)で発表した。また、学会発表したデータを論文作成中である。しかし、研究に参加いただいた被験者が、当初予定していた数よりも少ないため、今後も被験者を集積してデータ解析を続ける予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
ひきつづき、研究申請者および研究協力者として医員2名が検診を行い、問診と口腔内診査を行う。口腔内診査に関しては、残存歯数、プラーク指数、歯周ポケット検査、歯肉出血指数、歯の動揺度、Ｘ線写真による歯槽骨吸収率の診査を行う。さらに、採血による歯周病原細菌の血清抗体価と炎症性サイトカイン(TNF-α,IL-6)の定量も行う。
歯周ポケット、X線写真による歯槽骨吸収の結果から、歯周病の進行度を軽度、中等度、重度の３つに分類し、感染性心内膜炎発症患者は、発症していない心弁膜症患者と比較して、指尖採血による歯周病原細菌(P.g菌、A.a菌）の血清抗体価および炎症性サイトカインの測定値が高値を示すかということについても、さらに被験者数を増やして統計学的に検索する。得られたデータは。Wilcoxonの順位和検定を行い、有意差の有無を評価する。また、最終的に得られたデータに関しても学会発表し、論文作成する予定である。
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| Causes of Carryover |
被験者数が、当初予定していた数より30%程度少なかったため、被験者の資料収集や解析が十分に進まず繰越金が生じた。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
最終年度は、昨年に引き続き被験者数を増やして資料の集積に努めることと、データの統計解析および得られたデータの学会発表や論文作成を予定している。昨年度の繰越金と併せた次年度の研究費で統計ソフトの追加購入を予定しており、謝金にて医員に解析補助を行ってもらう予定である。被験者資料の解析には、採血による歯周病原細菌の血清抗体価測定と炎症性サイトカイン(TNF-α、IL-6）の定量測定を外部委託(BML)する予定である。秋には、最終年度までのデータをまとめて学会発表を行う予定としている。
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Research Products
(9 results)
