脳の局在とネットワークの発達による早期産児・正期産児の処置痛の解明と緩和法の開発
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17K19818
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Challenging Research (Exploratory)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Research Field |
Society medicine, Nursing, and related fields
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| Research Institution | Hiroshima University |
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Principal Investigator |
祖父江 育子 広島大学, 医系科学研究科(保), 教授 (80171396)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
小澤 未緒 広島大学, 医系科学研究科(保), 准教授 (80611318)
竹中 和子 広島大学, 医系科学研究科(保), 講師 (90227041)
植松 裕子 人間環境大学, 看護学部, 講師 (00808909)
桐本 光 広島大学, 医系科学研究科(保), 教授 (40406260)
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| Project Period (FY) |
2017-06-30 – 2021-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2019)
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| Budget Amount *help |
¥6,370,000 (Direct Cost: ¥4,900,000、Indirect Cost: ¥1,470,000)
Fiscal Year 2019: ¥130,000 (Direct Cost: ¥100,000、Indirect Cost: ¥30,000)
Fiscal Year 2018: ¥130,000 (Direct Cost: ¥100,000、Indirect Cost: ¥30,000)
Fiscal Year 2017: ¥6,110,000 (Direct Cost: ¥4,700,000、Indirect Cost: ¥1,410,000)
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| Keywords | 早期産児 / 疼痛 / 脳 / 誘発電位 / 小児看護学 / 疼痛緩和 / 正期産児 / 音楽 / 看護学 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、脳の感覚領域（体性感覚野、聴覚野）に着目し、早期産児・正期産児の処置に伴う疼痛の侵襲度を明らかにすること、そして、採血や処置等の疼痛を緩和し、ホメオスターシスを維持し、発達を促すケアを開発することである。研究グループは、有効な非薬理的疼痛緩和法がなかった早期産児の処置痛（踵穿刺）に対し、新介入法｛音楽、おしゃぶり、facilitated tucking (四肢を体幹に引き寄せ抱く)とholding (包み込み)｝を実施し、強い鎮痛効果と早期の鎮痛効果、ホメオスターシスの維持効果を確認した（Uematsu et al. 2018）。
その成果を踏まえ、非薬理的介入による疼痛緩和を立証するために、新生児の疼痛刺激における脳の侵害受容脳活動に対して、より鋭敏に反応を示す誘発電位（脳波）に着目し、疼痛の測定指標としての研究を進めている。新生児および健康成人ともに、疼痛刺激による誘発電位は、電極部位Czにおいて、疼痛刺激後に有意なネガティブ波およびポジティブ波（N2-P2）を認めるが、新生児では、N2-P2に続き、有意な第二の波形（N3-P3）の誘発電位を得ている。疼痛刺激による誘発電位の違いが、新生児と成人による違いか、穿刺部位による違いかは不明である。
そこで、研究グループは、新生児のかかと穿刺における疼痛の特性を明らかにするために、まず、健康成人の穿刺痛を誘発電位で測定する。皮膚穿刺による疼痛の測定を可能にするため、従来分離困難とされる痛覚由来Aδ神経線維成分と、触覚由来Aβ神経線維成分の分離抽出を、独自に開発した機器を用いて、健康成人の皮膚穿刺刺激において行っている。
誘発電位による新生児のかかと穿刺痛の実証（Aδ神経線維成分の抽出）は、新生児の疼痛緩和法や低侵害受容の機器の開発を推進するので、極めて臨床的意義が大きい。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究グループは、非薬理的介入による疼痛緩和を立証するために、疼痛の測定指標として、侵害受容脳活動に対しより鋭敏に反応を示す誘発電位（脳波）に着目し、研究を進めている。新生児および健康成人ともに、疼痛刺激による誘発電位は、電極部位Czにおいて、疼痛刺激後に有意なネガティブ波およびポジティブ波（N2-P2）を認めるが、新生児では、N2-P2に続き、有意な第二の波形（N3-P3）の誘発電位を示す。
そこで、研究グループは、新生児のかかと穿刺における疼痛の特性を明らかにするために、表皮内電気刺激による痛覚を誘発電位によって示した先行研究（Inui et al., 2002）に基づき、従来分離困難とされる痛覚由来Aδ神経線維成分と、触覚由来Aβ神経線維成分の分離抽出を試みた。独自に開発した機器を用いて、健康成人12名の上肢の遠位と近位に表皮内電気刺激を行い、2刺激箇所の反応速度の差から算出した伝導速度は、Aδ神経線維の伝導速度と一致していた。
Inuiの表皮内電気刺激は、Aδ神経線維成分を抽出するために、Aδ神経線維の自由終末が存在する表皮内0.2mmに位置している。そこで、研究グループは、表皮内電気刺激の知見に基づき、穿刺針が表皮内0.2mmに位置する独自の機器を製作し、触覚由来Aβ神経線維の活性化を減弱して、痛覚由来Aδ神経線維成分を抽出予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
研究グループは、皮膚穿刺による疼痛を、痛覚由来Aδ神経線維成分の単離により実証することを目指している。
現在、表皮内電気刺激の知見に基づき、穿刺針が表皮内0.2mmに位置する独自の機器を製作し、触覚由来Aβ神経線維の活性化を減弱して、痛覚由来Aδ神経線維成分を抽出予定である。今後の研究は、①皮膚穿刺刺激による痛覚反射を明らかにするために、健康成人の手背に、穿刺刺激、痛覚刺激、触覚刺激を各10回行い、第一背側骨間筋の筋電図を比較する。次に、②皮膚穿刺刺激によるAδ神経線維の活性化を明らかにするために、健康成人への皮膚穿刺刺激による2刺激間伝導速度を測定する。健康成人の上肢の遠位部位と近位部位に穿刺刺激を各10回程度行い、測定した誘発電位から伝導速度を計算し、Aδ神経線維の抽出によって、穿刺痛を実証予定である。
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Report
(3 results)
Research Products
(6 results)
