Clarification of optimal blood pressure for maintaining cognitive function in elderly hypertensive patients
| Project/Area Number |
18K07489
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 52010:General internal medicine-related
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| Research Institution | National Center for Geriatrics and Gerontology |
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Principal Investigator |
清水 敦哉 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 病院, 部長 (50345914)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2019: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2018: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
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| Keywords | 高血圧管理 / 認知機能保持 / 高齢者 / 大脳白質病変 / フレイル / 左室拡張障害重症 / 血圧 / 左室拡張障害重症度 / 高血圧 / 至適血圧 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
既に高血圧が認知症発症の重要な基礎疾患であることは明らかとされている。さらにその機序として、高血圧性に基づく臓器障害である大脳白質病変の出現・拡大が、認知症の発症・増悪と密接に関与していることが示唆されている。このような背景から、中・壮年期の高血圧患者には、明確な降圧目標を設定した厳格な血圧管理が推奨されている。その一方で高齢の高血圧患者への降圧治療は、時にはフレイルや認知症など老年症候群の発症や増悪を誘発することもあって、その有用性を指摘するに留まり、明確な降圧目標の設定はないとの現状がある。
このような背景より我々は、当院外来に定期通院している高齢高血圧患者（年齢65歳以上）を対象として、24時間血圧値・MRIによる大脳白質病変量・血液生化学データ・循環器系生理学データを中心とした縦断研究を継続している。あくまでも外来時の観察研究であり、登録者は既に1400名以上ではあるものの、個別に欠落項目も抱える患者集団ではあるが、本データベースを用いて24時間の管理血圧値・大脳白質病変の変化率・循環器系生理学データとの関連について検討した。
今回全ての検討データが揃っていた157名について、異なる2回（検査間隔は平均2.6年）の頭部MRI実施により大脳白質病変量を測定し、大脳白質病変量の年平均変化率に基づき2群に分類、予測因子として左室拡張障害型心不全の指標となる4項目（E/e’、e’、TRflow、LAVI）やABPMから得られた平均収縮期血圧（終日、日中、夜間）などを共変量として尤度比による変数増加方でロジスティック解析を行った。その結果E/e’が予測因子として唯一統計的に有意であり、血圧との関連性は確認することはできなかった。なお本研究結果については2022年度に国際誌に投稿・受理された。
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Report
(6 results)
Research Products
(111 results)
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[Journal Article] Peak Work Rate during Exercise Could Detect Frailty Status in Elderly Patients with Stable Heart Failure2019
Author(s)
Kawashima K, Hirashiki A, Nomoto K, Kokubo M, Shimizu A, Sakurai T, Kondo I, Washimi Y, Arai H, Toba K, Murohara T
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Journal Title
International Heart Journal
Volume: 60
Issue: 6
Pages: 1366-1372
DOI
NAID
ISSN
1349-2365, 1349-3299
Year and Date
2019-11-30
Related Report
Peer Reviewed
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[Journal Article] Goal-Oriented Sequential Combination Therapy Evaluated Using Cardiopulmonary Exercise Parameters for the Treatment of Newly Diagnosed Pulmonary Arterial Hypertension ― Goal-Oriented Therapy Evaluated by Cardiopulmonary Exercise Testing for Pulmonary Arterial Hypertension (GOOD EYE)2019
Author(s)
Hirashiki A, Kondo T, Adachi S, Nakano Y, Kamimura Y, Shimokata S, Okumura N, Shimizu A, Washimi Y, Arai H, Murohara T
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Journal Title
Circulation Reports
Volume: 1
Pages: 303-311
NAID
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[Presentation] 高齢心不全患者の生活活動度に関連する因子の検討.2019
Author(s)
橋本駿, 平敷安希博, 杉岡純平, 谷奥俊也, 水野佑美,西崎成紀, 小原伊都子, 阿部良一, 川村皓生, 植田郁恵, 伊藤直樹, 松尾 宏, 川島一博, 清水敦哉, 近藤和泉
Organizer
第25回 日本心臓リハビリテーション学会学術集会
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