力学・機能評価による最適化アタッチメントに基づくインプラント支持部分床義歯の構築

• Project/Area Number: 20K10045
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 57050:Prosthodontics-related
• Research Institution: Hokkaido University
• Principal Investigator: 野川 敏史 北海道大学, 大学病院, 助教 (80759332)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 齋藤 正恭 北海道大学, 歯学研究院, 特任准教授 (00133752) ; 横山 敦郎 北海道大学, 歯学研究院, 教授 (20210627) ; 高山 芳幸 北海道大学, 大学病院, 講師 (30236369)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000); Fiscal Year 2023: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2022: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000); Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2020: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
• Keywords: ISRPD / インプラント支持部分床義歯 / アタッチメント / 挙動応力解析 / 臨床機能評価

Outline of Research at the Start

インプラント支持部分床義歯は、インプラントと部分床義歯の長所を併せ持った治療方法であり、低侵襲で高い治療効果を期待できる。しかし、その義歯設計やアタッチメントの選択についてコンセンサスが得られていない。本研究では、アタッチメントの違いによるインプラント支持部分床義歯や直接支台歯の挙動や応力がどのようになっているかを、実際の患者のCTデータを用いて3Dモデルを構築して検討し、実臨床の機能評価と合わせて評価する。これによって、最適なアタッチメントの要件を検索し、欠損歯列の拡大を防止し、口腔機能の回復を目的としたインプラント支持部分床義歯に最適なアタッチメントを開発する。

Outline of Annual Research Achievements

部分欠損の補綴方法として、支持能力を強化する目的でインプラントを支台として用いたインプラント支持部分床義歯（ISRPD）がある。インプラント単独で補綴を行うより侵襲が少なく費用負担も少ない。さらに、通常の部分床義歯と比較して高い満足を得ることができる。しかし、インプラント支持部分床義歯をより効果的に用いるためにどのようなアタッチメントを選択すればいいかは不明である。そこで、本研究では、患者のCT画像から3Dモデルを構築し、既存のアタッチメントでISRPDの挙動応力解析と患者に装着した状態での臨床機能評価を行い、これらの評価から、ISRPDに最適なアタッチメントの要件を検索し、新規アタッチメントの設計・構築、挙動応力解析を行うこととした。
第3年度である令和4年度には、シミュレーション模型を用いた挙動応力解析と臨床機能評価のための臨床研究の登録、評価を実施した。
令和3年度に解析のための調整を行ったシミュレーション模型を用いて、各種アタッチメントの挙動解析を実施した。その結果、ロケーターアタッチメントは，その他のアタッチメントと比較して，義歯遠心端沈下量の抑制効果が低い可能性が示された。
また、臨床機能評価のため、国立大学法人北海道大学臨床研究審査委員会で承認され、jRCTに登録を行った特定臨床研究を実施した。対象者から研究参加の同意を得られず、症例登録は1例のみとなったが、すべてのアタッチメントの機能評価を完了した。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

応力解析はほぼすべての解析を完了し、論文化の作業を進めている。臨床評価については、目標症例数が4症例のところ、1症例のみの登録となってしまったが、すべての機能評価を完了し、論文化の作業を行っている。

Strategy for Future Research Activity

シミュレーション模型を用いた応力解析と臨床機能評価の結果を論文にまとめ投稿する。また、これらの結果から推定されるISRPDに適切なアタッチメント形態の設計を行う。

Research Products

• [Presentation] アタッチメントの種類がインプラント支持部分床義歯の動態に及ぼす影響の検討 (2022)
  • Author(s): 野川敏史
  • Organizer: 日本口腔インプラント学会総会