マイトラクリップ術前後の左室圧容積曲線の解析と予後予測の研究

Research Project

Project/Area Number	20K17082
Research Category	Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	Basic Section 53020:Cardiology-related
Research Institution	Hiroshima University
Principal Investigator	池永寛樹広島大学, 医系科学研究科(医), 助教 (80815853)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2024-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥3,640,000 (Direct Cost: ¥2,800,000、Indirect Cost: ¥840,000) Fiscal Year 2023: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000) Fiscal Year 2022: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000) Fiscal Year 2021: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000) Fiscal Year 2020: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
Keywords	マイトラクリップ術 / 僧帽弁閉鎖不全症 / 左室圧容積曲線 / 経皮的僧帽弁接合不全修復術
Outline of Research at the Start	2次性重症僧帽弁閉鎖不全症患者に対する経皮的僧帽弁接合不全修復術(マイトラクリップ術)の有用性をもたらす因子、患者選択は解明されていない。本研究では、左心室の圧、容積を連続的に直接測定可能なPVコンビネーションカテーテルを用いて、2次性重症僧帽弁閉鎖不全症患者に対するマイトラクリップ術前後における左室圧容積曲線を作成し、マイトラクリップ術の有用性をもたらす左室圧容積曲線の因子を解明する。マイトラクリップ術の血行動態を正確に把握し、心エコー、右心カテーテル、運動耐容能、長期予後と左室圧容積曲線の因子とを比較することにより患者選択や手技中のエンドポイントの設定に有用な因子を解明する。
Outline of Annual Research Achievements	『マイトラクリップ術前後の左室圧容積曲線の解析と予後予測の研究』に対して予定通り2020年度より研究を開始、2021年もデータ収集を開始した。新型コロナウイルスの状況下でPVコンビネーションカテーテルは全て輸入品のため供給が停滞して確保に苦慮した。また病院の患者制限、業者の立ち入り制限などと重なり2020年と同様に、2021年度も予定数の5件を下回る3件のPVコンビネーションカテーテルを使用し研究を行った。データの追加のため2022年度には2件の症例を施行した。 2020年、2021年、2022年の症例を合わせて8例の簡単な解析は終了しているが、前年度までの症例同様、MitraClipは全例で成功し僧帽弁閉鎖不全症もsevere→mild程度まで改善した。全例で術後の左室拡張末期容積の低下を認めた。また心臓の収縮性 (Ees)の低下、拡張性(EDPVR)の改善を認めている。注目していたstrok workの改善も認めた。今後詳細なデータ解析、統計学的解析を行う予定である。今後予後を追跡して比較を行うのと並行して学会発表、論文作成に取り掛かる予定である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 昨今の新型コロナウイルスの状況で、PVコンビネーションカテーテルの供給（輸入品の為）が停滞、また病院の患者制限、業者の立ち入り制限などがあったため。
Strategy for Future Research Activity	今まで通りのプロトコールで問題ないことが確認されているので特にプロトコールの変更なく推進する。フォローに関しても全例でフォローできており、解析、学会発表、論文作成に取り掛かる予定である。