頚椎固定時頚部アライメントと摂食嚥下機能の連関を基盤とした新規嚥下リハの開発
| Project/Area Number |
20K19321
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
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| Research Institution | Tohoku University (2023)
Toho University (2020-2022) |
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Principal Investigator |
宮城 翠 東北大学, 医学系研究科, 助教 (70866574)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | 頚椎アライメント / ポジショニング調整 / とろみ / 摂食嚥下障害 / ポジショニング / 嚥下障害 / リハビリテーション / 嚥下調整食 |
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| Outline of Research at the Start |
世界的な高齢化により誤嚥性肺炎の罹患率は増加しており、原因となる嚥下障害の治療は急務である。嚥下障害の原因のひとつに頚部可動性の制限があるが、その機序は明らかではない。一方、後頭頚椎固定術後患者や頚椎装具装着患者においても頚部可動性が制限され、先行研究では嚥下障害の要因として頚椎アライメントの関与が示唆されているが、実際の機序は明らかではない。
そこで本研究では後頭頚椎固定術後及び頚椎装具装着患者における嚥下障害の特性・嚥下障害を引き起こす頚椎アライメント・その他の因子を明らかにする。これらが明らかになれば頚部可動性制限のある嚥下障害患者に対する新たな嚥下リハ手技開発のブレイクスルーとなる。
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| Outline of Annual Research Achievements |
高齢化と共に誤嚥性肺炎の治療は喫緊の課題である。誤嚥性肺炎の原因として嚥下障害があり、その要因は多岐に渡る。多岐に渡る要因の1つに、頚椎を含めた脊椎の可動性の低下がある。脊椎の可動性の低下は、食事の際の姿勢不良から頚椎の過伸展を招き、嚥下障害を引き起こしやすいとされている。本研究では、頚椎が固定された状態である頚椎固定術後の患者に注目し、頚椎固定術後の患者の嚥下障害発症と嚥下障害重症度の規定因子を解明することを目的とした。
2021年度に発表した論文では頚椎固定術後の患者において術前の頚椎のアライメント（角度）が術後の嚥下障害発症の要因となる可能性が明らかとなった。
そこで、潜在的な姿勢不良が嚥下障害に影響を与えている可能性を考え、全身の骨格筋が低下する疾患であるサルコペニアと骨粗鬆症が合併したオステオサルコペニアに注目した。2019年に発表されたEWGSOP2にて骨格筋の質的低下がサルコペニアの診断に関与していることから、3D画像解析システムを用いて骨格筋・椎体骨を質的に評価し、嚥下障害との連関を解析し、骨格筋と椎体骨の質的低下がない群と双方の質的低下がある群を比較すると双方の低下がある群が嚥下障害重症度がより悪くなる結果となった(p = 0.05)。
また、これらの患者由来の嚥下障害の要因に加え、摂食嚥下リハビリテーション直接訓練法の1つである嚥下調整食品にも注目をし研究を行った。嚥下調整食品の中でも水分に粘性を付与し咽頭での流速を遅くする効果のあるとろみは、作成者により濃度にバラツキがあることが問題となっており、新たに簡易的にとろみの粘性を計測出来る機器を開発した。
これらの結果をもとに包括的な摂食嚥下障害に対するアプローチが期待される。
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Report
(4 results)
Research Products
(22 results)
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[Journal Article] 誤嚥性肺炎と咳反射をめぐるあらたな展開2021
Author(s)
海老原 覚(東邦大学医療センター大森病院 リハビリテーション科), 新井 義朗, 杉澤 樹, 岩波 裕治, 小椋 涼治, 鈴木 孝彦, 入部 春介, 黒田 悠加, 中尾 馨子, 佐藤 直文, 竹村 あやめ, 大国 生幸, 伊豆蔵 英明, 宮城 翠, 大坪 優太, 海老原 孝枝
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Journal Title
呼吸器内科
Volume: 39
Pages: 513-517
NAID
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