縦型オープンMRIによる骨盤底筋群と股関節周囲筋の共同収縮機序の解明

Research Project

Project/Area Number	21K11236
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
Research Institution	Kanazawa University
Principal Investigator	間所祥子金沢大学, 保健学系, 助教 (60595445)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	大野直樹金沢大学, 保健学系, 准教授 (30642219) 淺井仁金沢大学, 保健学系, 教授 (50167871) 宮地利明金沢大学, 保健学系, 教授 (80324086) 正源寺美穂金沢大学, 保健学系, 助教 (80345636)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2024-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000) Fiscal Year 2023: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000) Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000) Fiscal Year 2021: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
Keywords	骨盤底筋群 / グラビティMRI / 骨盤底筋トレーニング / 股関節周囲筋 / 共同収縮 / 股関節周囲筋群 / 縦型オープンMRI / 尿失禁
Outline of Research at the Start	本研究は、随意収縮が容易な股関節周囲筋を収縮させたときの骨盤底筋群の共同収縮の様相を、縦型オープンMRIを用い、抗重力位の姿勢での筋収縮時画像を通して明らかにし、収縮感覚の調査と合わせて、より理解しやすく実行性の高い骨盤底筋トレーニングの開発を目的とする。MRI撮像により、まずは、座位・立位での股関節姿位の違いによる骨盤底筋群の形態的変化を明らかにする。次に、股関節周囲筋群の収縮を用い、より有効な骨盤底筋群の収縮を促す運動を明らかにする。これらの一連の研究を通して、骨盤底筋群をより有効に収縮させ、かつ実際に尿失禁のある患者に実行度の高い運動方法について明らかにしていく。
Outline of Annual Research Achievements	本研究の目的は、尿失禁の治療の第一選択とされ、ガイドラインにおいても推奨グレードAとされる骨盤底筋トレーニングを、より効果的に行うための方法の開発である。従来からの骨盤底筋トレーニングの大きな問題は、トレーニング方法を理解することが難しく、指導および実施が困難であることである。そこで、骨盤底筋群と解剖学的に連結しており、収縮時に互いに影響しあう股関節周囲筋の随意収縮を利用し、骨盤底筋群の活動を惹起可能かを明らかにすることとした。また、骨盤底筋トレーニングは仰臥位で指導されることが多いが、尿失禁がおこる姿勢は主に抗重力位であるため、抗重力位での活動を解明するため、グラビティMRIを用いることとした。実験1として、まずは、健常女性を対象に、股関節周囲筋の収縮が骨盤底筋収縮に与える影響を明らかにするため、立位での股関節外旋筋収縮、股関節内転筋収縮を行った際の骨盤的筋収縮について、グラビティMRI撮像を実施した。MRI撮像の分析は、矢状面で、恥骨尾骨ラインに対する膀胱頸部の位置の変化と、冠状断で、尿生殖裂孔の幅を変化を測定した。また、被験者が骨盤底筋収縮が可能かどうかを確認するため、エコーを用いてい、骨盤底筋収縮をおこなったとき、股関節内転運動をおこなったとき、股関節外旋運動を行った時の膀胱底挙上量を測定し、被験者の主観的な理解については、アンケートを実施した。エコーでの膀胱底挙上量について結果、未経産女性においては股関節姿位による有意差はなく、個人によるばらつきが大きい結果となった）。グラビティMRIを用いた膀胱頸部の位置については、股関節外旋位で股関節中間位に比べ有意に膀胱頸部の位置が挙上していた。また、尿生殖裂孔の幅においては、股関節内転位、股関節外旋位ともに、中間位より幅が狭小化しており、骨盤底筋収縮が無意識化で得られていた可能性が示唆された。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason コロナ禍で被験者を集めて対面でのMRI撮像が困難であったため。
Strategy for Future Research Activity	これまでの実験により、股関節外旋位、内転位での骨盤底筋収縮の可能性が示唆されたため、今後は、経産婦に実際に運動方法を指導し、その効果について検討していく。運動指導には、オンラインも活用する予定である。