加速度トレーニングによる心不全患者の運動耐容能と血管内皮機能向上に関する研究
| Project/Area Number |
21K11270
|
|---|
| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
|
| Allocation Type | Multi-year Fund |
|---|
| Section | 一般 |
|---|
| Review Section |
Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
|
|---|
| Research Institution | Dokkyo Medical University |
|---|
Principal Investigator |
斎藤 俊輔 獨協医科大学, 医学部, 准教授 (30600126)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
中島 敏明 獨協医科大学, 医学部, 特任教授 (50227790)
八木 博 獨協医科大学, 医学部, 准教授 (70296177)
福田 宏嗣 獨協医科大学, 医学部, 教授 (70526269)
柴崎 郁子 獨協医科大学, 医学部, 准教授 (80438689)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
|
| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
|
| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
|
|---|
| Keywords | 加速度トレーニング / 心不全 / 血管内皮機能 / 心臓リハビリテーション |
|---|
| Outline of Research at the Start |
心不全患者においては血管内皮機能が障害されており、これは末梢血管の反応性障害を通して心不全の増悪因子、予後不良因子にもなっていることが知られています。一方、生体に三次元的振動を加えることで骨格筋に緊張性反射同様の筋収縮を起こさせる「加速度トレーニング」は、骨格筋の筋力増強効果が実証されているほか、高血圧や動脈硬化患者において血管内皮機能を向上させうることが報告されています。しかしこれらの効果は心不全患者においては実証されていません。本研究では心不全患者を対象として加速度トレーニングを行い、加速度トレーニングが心不全患者における運動耐容能と血管内皮機能を同時に向上させうかを検証します。
|
| Outline of Annual Research Achievements |
現在までの研究実績として、まず加速度トレーニングのための機器を心臓リハビリテーション室及び一般病棟に導入した。開心術を施行した患者を対象に加速度トレーニングを行っている。現時点で加速度トレーニング対象群及び一般の心臓リハビリテーション群それぞれ80名程度を施行、現時点では加速度トレーニング施行に伴う有害事象の出現は認めていない。
初期の検討項目として、安全性並びにSPPB（Short Physical Performance Battery）を用いた身体機能評価を行っている。SPPBは高齢者の下肢機能評価を行う方法としてNational Institute on Agingにより開発されEuropean Working Group on Sarcopeniaによるサルコペニアの診断基準の一つとして用いられている指標である。現状でのデータ解析では加速度トレーニング群と通常心臓リハビリ群でのSPPBのスコアの比較では明らかな有意差を認めないが、通常の心臓リハビリテーションに対する加速度トレーニングの非劣勢及び安全性は確認できている。また血管内皮機能に関しては採血によってIntracellular adhesion molecule-1(ICAM-1)ならびにVascular cell adhesion molecule-1(VCAM-1)を測定し、加速度トレーニングにおける血管内皮機能の改善の傾向を確認した。加速度トレーニングを外来まで施行できた症例に関してはCT検査による大腿四頭筋部分の筋量測定を行っている。当院の立地の問題から現時点では外来まで進んでいる症例が非常に少数であり通常の心臓リハビリテーション群との比較検討まではできていないが、確実な大腿四頭筋部分の筋量増加を認めている。
2023年度第76回日本胸部外科学会定期学術集会にて現状の研究結果を報告する予定としている。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
COVID-19による診療制限があり、一時手術が中止及び心臓リハビリテーションが施行できなかった時期があった。しかし、徐々に診療制限等は解除され現在ではほぼ通常通りの診療ができている。当院における人工心肺を使用した開心術後には全例で心臓リハビリテーションを施行しているため、症例数は順調に増加している。また、心臓リハビリテーションを実際に行う理学療法士や看護師などの各種メディカルスタッフの協力によりスムーズに加速度トレーニングを導入、実施ができていることも順調に研究が進んでいる要因と考えられる。
|
| Strategy for Future Research Activity |
現行の研究課程で加速度トレーニングの安全性並びに通常心臓リハビリテーションに対する有効性の非劣勢は確認できていると考えている。現状では加速度トレーニングが通常の心臓リハビリテーションに比べて血管内皮機能を改善させ、身体機能の改善が得られやすいといった傾向が認められている。現状のペースで順調に症例数が増えていくことで傾向から統計学的有意差が認められることが期待される。COVID-19感染症も下火となり通常診療が可能となった現状では、症例の確保に関しても問題なく進められる。100例に近い症例を経験し加速度トレーニングの患者さんへの導入も非常にスムーズに行えるようになった。今後も各種メディカルスタッフとの協力の下、スムーズに加速度トレーニングを各患者さんに導入して進めていくことが研究推進における重要な要素と考えている。また、本研究の進捗状況を本年の胸部外科学会で報告させていただき、様々な視点で検討することでさらなる研究の発展を目指す。
|
Report
(2 results)
Research Products
(3 results)
