Development of an algorithm for early diagnosis of pre-heart failure using specific health checkup items

Research Project

Project/Area Number	22K16081
Research Category	Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	Basic Section 53020:Cardiology-related
Research Institution	Nara Medical University
Principal Investigator	野木一孝奈良県立医科大学, 循環器内科, 診療助教 (30867396)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2024-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000) Fiscal Year 2023: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000) Fiscal Year 2022: ¥3,250,000 (Direct Cost: ¥2,500,000、Indirect Cost: ¥750,000)
Keywords	NT-proBNP / 心不全スクリーニング / 健診 / 心不全
Outline of Research at the Start	心不全の医療の質を改善するためには、早期心不全症例を正確に診断して適切に介入することが必須であるが、早期心不全を正確に診断することは難しい。バイオマーカーであるNT-proBNPは、心不全診断のために最も信頼できるものの一つであるが、患者全員に闇雲に測定することは保険診療上不適切である。そこで、どの様な症例にNT-proBNPを測定するのが妥当かを検証することが、心不全早期診断を可能にする第一歩である。本研究では、心不全診断のカットオフとされているNT-proBNP：125pg/ml以上の症例を高率に抽出する特定検診項目を同定し、心不全発症を予測するアルゴリズムを作成することを目的としている。
Outline of Annual Research Achievements	我々は心不全ステージA・Bが疑われる患者における背景、臨床所見、併存症、検査所見の中で血清NT-proBNP濃度上昇に関連する因子について研究を行い、以下のことを明らかにした。 ①無症状の心不全ステージBが疑われる血清NT-proBNP≧125pg/mlを予測する因子として、BMI(body mass index)、年齢、SBP(systolic blood pressure)、eGFR(estimated glemerular filtration rate)、CTR(cardio thoracic ratio)、心疾患の6つの因子が同定された。 ②上記の6つの因子を用いて血清NT-proBNP≧125pg/mlを予測するスコアリング(BASE-CHスコア)を作成した(BMI <22 kg/m2：1点、70～79歳：1点、80歳以上：2点、SBP140～159mmHg：1点、160mmHg以上：2点、eGFR30～60mL/min/1.73m2：1点、30未満：4点、CTR50％以上：1点、心疾患：1点の合計11点満点)。 ③無症状ではあるが血清NT-proBNP≧125を満たす患者の約9割で心エコーによる構造的異常を認めた。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 現在までに血清NT-proBNP濃度上昇リスクを評価するための因子を同定し、スコアリングを作成することができた。
Strategy for Future Research Activity	今後はそのスコアリングを用いて対象患者の予後をフォローすることで、特定健診項目と心不全発症リスクとの関連を検証する予定である。