1991 Fiscal Year Annual Research Report
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02044086
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
小澤 和恵 京都大学, 医学部, 教授 (00026858)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
ルドルフ ピッケルマイヤ ハノーファー大学, 医学部, 教授
森 敬一郎 京都大学, 医学部, 助手 (80159186)
嶌原 康行 京都大学, 医学部, 助手 (30196498)
田中 絋一 京都大学, 医学部, 講師 (20115877)
山岡 義生 京都大学, 医学部, 講師 (90089102)
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| Keywords | 肝移植 / 肝グラフトのViability / 血中ケトン体比 |
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| Research Abstract |
平成2年度の研究の分析を更に詳細に検討することにより、Initial nonーfunctioning liver(INF)に陥った5症例が、グラフト採取時のドナ-の血中ケトン体比(AKBR)が0.7以下であったことが判明した。
移植グラフト採取時に、助成金でハノ-ファ-医科大学に派遣した研究生がヨ-ロッパ各地のドナ-病院へ採取チ-ムに同行し、グラフト採取直前に動脈血を採血、AKBRを測定した。前期にはINF症例が発生しなかった。経験ある移植医の判断で採取された場合のAKBRは高値を示しており、判断とAKBRの値の一致をみたにすぎなかった。しかし、後期に入り、緊急移植を要した症例の移植1週間以内のグラフト不全(INF)が5例発生し、その際のグラフト採取後AKBRは全例0.7以下であった事から、肝グラフト採取時の判断基準について従来Eurotransplantが提唱してきたものと対比、検討した。移植後早期にINFを来す可能性のある因子として、採取時の血圧、生化学的デ-タ-、脳死後採取までの時間、採取までに投与されたド-パミン量、グラフトの冷却保存時間、移植時の無肝であった時間についてINF例との間に有意差はなく、グラフト採取前のドナ-のAKBRの値にのみ有意差がみられた。カットオフ値を検討するには症例数が少なく、現時点では0.7以下でも生着する症例があり、それとINFに陥る症例との区別は判定できない。
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[Publications] K.Ozawa,et al.: "Experience with 225 hepatic resections for hepatocellular carcinoma over a 4-year period." Am.J.Surg.161. 677-682 (1991)
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[Publications] K.Ozawa,et al.: "Linear correlation between acetoacetate/B-hydroxybutyrate in arterial blood and oxidized flavoprotein/reduced pyridine nucleotide in freeze-trapped human liver tissue." Lancet.
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[Publications] M.Washida,et al.: "Beneficial effect of combined 3,5.3'-Triiodothyronine and vasopressin administration on hepatic energy status and systemic hemodynamics after brain death dogs." Transplantation.
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[Publications] A.Tanaka,et al.: "The role of enhanced mitochondrial phosphorylation in rat liver transplantation." J.Surg.Res.
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[Publications] N.Ozaki,et al.: "Ketone body ratio as an indicator of early graft survival in clinical liver transplantation." Clin.Transplantation. 5. 48-54 (1991)
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[Publications] Y.Yamaoka,et al.: "Arterial ketone body ratio as a predicting factor of donor liver viability in human liver transplantation." Transplantation.
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[Publications] K.Ozawa: "Liver resection on redox theory." Current advances in digestive surgery in Japan,
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[Publications] Y.Yamaoka,et al.: "Extensive surgery for hepatocellular carcinoma to improve resectability and curability." Japan Scientific Societies Press,Tokyo.Taylor&Francis Ltd.,London and Bristol, 167-178 (1991)
