在宅看護における感染予防システムに関する研究

1994 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 04304050
• Research Institution: Tokyo Medical and Dental University
• Principal Investigator: 川村 佐和子 東京医科歯科大学, 医学部, 教授 (30186142)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 牛込 三和子 東京都神経科学総合研究所, 社会学研究室, 副参事研究員 (10176654) ; 村井 貞子 東邦大学医療技術短期大学, 看護学部, 教授 (20057623) ; 古川 哲雄 東京医科歯科大学, 医学部, 教授 (80134667) ; 山本 俊一 聖路加看護大学, 看護学部, 教授 (00009870)
• Keywords: 「感染予防」 / 「在宅看護」 / 「在宅看護マニュアル」 / 「消毒物品キット」 / 「消毒薬剤浸染綿棒キット」

Research Abstract

在宅生活高齢者や在宅療養者の中に、易感染性者が増加している。
本研究では、、1)MRSAをマーカーとして、在宅感染源の所在追求およびその感染経路と環境分散に関して細菌学的調査、2)在宅感染予防看護法、3)在宅看護における感染予防システムを米国の訪問看護実態と比較し、研究した。
その結果、次のことを得た。1)在宅療養者におけるMRSA感染源は院内感染に由来している。2)在宅感染源からの環境分散は感染部位に接するシ-ツや下着、手指などの汚染を介して、扉ハンドルや洗面所の窓のひき手、床などに拡大していた。また、入浴介助装置にも拡大が認められた。3)手指汚染は洗浄と消毒薬の塗布により、病床周囲の環境汚染は一般的に用いられる消毒薬の塗布やぬぐい去りにより除去されていたが、入浴介助装置である療養者を浴槽内で支えるネットの汚染は通常行われている方法では除去困難であった。4)米国訪問看護会社の実例調査では、(1)感染予防は医療機関内と同様な規準で行われている、(2)感染症の診断の有無に関わらず感染予防を徹底している、(3)感染予防用消毒器材(例:消毒物品キットや消毒薬剤浸染綿棒キット)を工夫、開発している、(4)感染予防マニュアルが作られている、(5)感染予防システムは医療保障制度や労働安全施策と連動している。
以上のことから、我が国の在宅看護においても感染予防の徹底を図るシステムが必要であり、本研究に関連しては筋・神経疾患の在宅看護マニュアルに感染予防項目をおいた。

Research Products

• [Publications] 近藤紀子、他: "在宅看護における滅菌物品供給システムに関する研究" 日本公衆衛生雑誌. 41. -531 (1994)
• [Publications] 川村佐和子、他: "在宅ケアの現状-感染予防" 第9回日本環境感染学会総会抄録. -29 (1994)
• [Publications] 村井貞子、他: "MRSA保菌重症心身障害児の家庭と施設に関する細菌学的環境" 第9回日本環境感染学会総会抄録. -39 (1994)
• [Publications] 村井貞子: "在宅患者をとりまく環境と感染" 第15回難病看護研究会報告集. 73-77 (1994)
• [Publications] 近藤紀子、牛込三和子、他: "神経難病患者への感染予防-人工呼吸器装着患者を中心に-" 第15回難病看護研究会報告集. 84-86 (1994)
• [Publications] 川村佐和子: "在宅ケアにおける感染予防の課題" 感染と消毒. 1. 38-39 (1994)
• [Publications] 川村佐和子編: "筋・神経系難病の在宅看護-医療依存度が高い人々に対する看護-(第1版)" 日本プランニングセンター, 262 (1994)
• [Publications] 川村佐和子(監修 厚生省薬務局企画課): "薬剤師の在宅医療への参加" 薬事日報社, 111 (1994)