歯科小手術の高齢者内分泌系ホルモンに及ぼす影響に関する研究

1993 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 04671211
• Research Institution: Hokkaido University
• Principal Investigator: 福島 和昭 北海道大学, 歯学部・附属病院, 教授 (00002361)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 亀倉 更人 北海道大学, 歯学部・附属病院, 助手 (80214550) ; 藤沢 俊明 北海道大学, 歯学部・附属病院, 講師 (30190028)
• Keywords: 歯科小手術 / 高齢者 / ACTH / コルチゾール / アルドステロン

Research Abstract

高齢者における、局所麻酔下での歯科小手術中の下垂体-副腎皮質系ホルモンの変化を観察した。
対象は、循環器疾患を有さない60歳以上の高齢者で、本院にて抜歯を中心とした歯科小手術施行を予定された患者9例とした。局所麻酔に際しては、8万分の1エピネフリン添加2%リドカインまたは0.03UI/mlオクタプレシン添加3%プリロカインを0.5〜4mlを用いた。局所麻酔前安静時、局所麻酔後、術中、手術終了時、術後30分の計5回採血を行い、検体に供した。測定項目は、下垂体ホルモンとしてACTH、副腎皮質ホルモンとして、コルチゾール、アルドステロンとした。さらに、血漿レニン活性、心房性ナトリウム利尿ペプチド等の体液調節系ホルモンの変化もあわせて検討した。同時に血圧、脈拍数などの循環諸量も観察した。なお、各ホルモンの測定はRIA法を用いて行った。
その結果、下垂体-副腎皮質系では、ACTHで術中有意な上昇が認められたが、コルチゾール、アルドステロンに変化は認められなかった。一般に、ACTHなどの下垂体前葉ホルモンは副腎皮質ホルモン分泌を刺激すると言われているが、本検討結果から、高齢者では歯科小手術中この下垂帯-副腎皮質系の反応が抑制されているか、または、他の因子により修飾されている可能性が示唆された。また、体液調節系ホルモンでは、心房性ナトリウム利尿ペプチド、血漿レニン活性ともばらつきが大きく、歯科小手術中有意な変化は認められなかった。