胎児不整脈(完全房室ブロック)の胎内ペーシングの有効性と安全性に関する実験的研究

1992 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 04807069
• Research Field: Pediatrics
• Research Institution: Jichi Medical University
• Principal Investigator: 白石 裕比湖 自治医科大学, 医学部, 講師 (40187521)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 柳沢 正義 自治医科大学, 医学部, 教授 (90049031)
• Keywords: 胎児 / 完全房室ブロック / 不整脈

Research Abstract

平成4年度には羊胎仔の経静脈性心室ペーシングについて検討した。
羊胎仔における経静脈性ペーシングのペーシングレートと心拍出量
〔方法〕(急性実験)
妊娠羊(5頭)を腰椎および静脈麻酔し、開腹して子宮を切開、胎仔頸部を露出した。これを切開し左内頸静脈を露出し、内頸静脈から経静脈性ペーシングリードを経三尖弁的に右室へ挿入し、心エコー法を用いて洞調律時(リード挿入前)と心室ペーシング(VVIペーシング)時の心拍出量を測定し、ペーシング前後での心拍出量と三尖弁逆流について検討した。
〔結果〕ペーシングリードの右室への挿入は安全・確実に行なえた。ペーシングリードを経三尖弁的に右室に挿入すると三尖弁逆流が出現したが、その程度は僅かであった。心拍出量はペーシングリード挿入により洞調律時(リード挿入前)の70%に減少したが、心室ペーシングにより洞調律時と同程度に回復した。高頻度の心室ペーシングでは心拍出量はむしろ減少した。
〔結語〕従ってこの方法は、三尖弁逆流が出現するなど問題点はあるものの、適切なペーシングレートを設定すれば胎児徐脈の治療に用いられる可能性がある。