日本人の脳血管性痴呆の環境因子に関する病理学的・予防栄養学的研究-脳血管障害の栄養病因論的視点から

1994 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 05304050
• Research Institution: KYOTO UNIVERSITY
• Principal Investigator: 家森 幸男 京都大学, 大学院・人間・環境学研究科, 教授 (80025600)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 堀江 良一 島根医科大学, 医学部, 助教授 (60127529) ; 須永 俊明 佐賀医科大学, 医学部, 教授 (40013916) ; 沼野 藤夫 東京医科歯科大学, 医学部, 教授 (40013958) ; 吉田 洋二 山梨医科大学, 医学部, 教授 (10008237) ; 矢谷 隆一 三重大学, 医学部, 教授 (80024636)
• Keywords: 脳卒中 / 脳血管性痴呆 / 免疫組織化学 / 穿通する動脈 / 動脈壊死 / 貧食細胞 / アクチン / モノクローブル抗体

Research Abstract

日本人の脳血管障害の本態を、従来の病理学的方法に加えて、次のごとき新しい免疫組織化学的方法を用いて研究した。各研究員にお願いして死亡後5時間以内の脳卒中、脳血管性痴呆の剖検症例につき、脳病巣周辺の穿通枝、皮質枝を含む脳組織片(約1×1×0.5cm)を数ケ所切り出し、カルノア液に固定後、島根医科大学病理学教室へ集め、パラフィン包理で連続切片を作製し、ヒトの貧食細胞または血管の平滑筋のアクチンに対するモノクローブル抗体(Am J Pathol 125,191,1986)を用いて免疫組織化学的に検索すると共に、Masson,Azan-Mallory,Elastica-Vangieson 染色を行ない、動脈壊死性病変の多い穿通枝系を中心に観察した。その結果、脳卒中ならびに脳血管性痴呆の症例では、いずれも穿通枝動脈の中膜平滑筋のアクチンは内膜下のみが残存しており、すなわち脳卒中易発症SHR(SHRSP)と同じく変性、壊死、コラーゲン増生は常に中膜外側から生じてこることを明らかにした。またヒトの場合、中膜外層の平滑筋の変性壊死に対し、貧食細胞はまずVirchow-Robin腔より侵入し、最終段階で内膜側より侵入し穿通枝動脈障害が完成することを症例を増やして確認し老人性痴呆症例では、脳卒中(梗塞)の症例と基本的な血管障害が生じているが、年齢が平均10〜15年遅れて生じていることがわかった。脳血管性痴呆のリスクワアクターとして臨床的にも高血圧があげられているが、上記の病理学的観察は、両者は本質的に同じ局所的栄養障害による血管病変で、高血圧の程度で時期的に早く生ずるか遅れて生ずるかの差が生じる。高血圧が脳血管障害による局所的栄養障害を促進するというSHRSPでの研究成果と一致した。したがって、日本人の脳血管障害の予防には、血圧のコントロールと栄養改善が重要であることが本研究で明らかになった。

Research Products

• [Publications] Tagami,M.,Tsukada,T.,Kubota,A.,Nara,Y.,Yamori,Y.: "Immunocytochemical study of cerebral perforating arteries in patients with cerebral infarctions." Acta Histochem.Cytochem.26. 109-115 (1993)
• [Publications] 家森幸男: "微量元素と神経疾患-高血圧・脳卒中" Clinical Neuroscience別冊. 12. 204-207 (1994)
• [Publications] 家森幸男: "栄養改善と成人病予防-循環器疾患予防に関する実験病理と国際疫学研究の成果-" Nano Giga. 3. 200-205 (1994)
• [Publications] 水嶋春朔、上田真由美、沢村誠、奈良安雄、家森幸男: "ハワイ日系移住者における栄養と循環器疾患リスクファクター" 第4回日本疫学会総会講演集. 3047- (1994)
• [Publications] Yamori,Y.,Nara,Y.,Mizushima,S.,Sawamura,M.,Horie,R.: "Nutritional factors for stroke and major cardiovascular diseases:International epidemiological comparison of dietary" Health Reports. 6. 22-27 (1994)
• [Publications] 家森幸男、水嶋春朔、沢村誠、奈良安雄: "高血圧、主要循環器疾患の栄養因子-食事による予防のための国際比較研究" Deutsche Medizinische Wochenschrift. 15. 1825-1841 (1994)
• [Publications] Yamori,Y.: "The Third International Conference on Nutrition in Cardiocerebrovascular Diseases" Annals of the New York Academy of Sciences, (1993)
• [Publications] 家森幸男、A.ハワード、G.キンスマン,奈良安雄、沢村誠、水嶋春朔: "臨床成人病" 東京医学社, (1994)