1994 Fiscal Year Annual Research Report
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06771211
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| Research Institution | Yamaguchi University |
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Principal Investigator |
副島 由行 山口大学, 医学部・附属病院, 助手 (20206676)
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| Keywords | 低体温 / 近赤外線分光法 / 頭蓋内圧 / 内頚静脈血酸素飽和度 / 脳血液量 |
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| Research Abstract |
軽度低体温療法施行症例において,近赤外線分光法(NIRS:Near infrared spectroscopy)による測定を行い,低体温時の脳血行動態の変化を調べた.患者の前頭部にNIRSモニタ装置(NIRO-500,浜松ホトニクス社製)のプローブを装着し,軽度低体温療法施行時の酸化ヘモグロビン(oxy Hb),還元ヘモグロビン(deoxy Hb),総ヘモグロビン(tHb),および酸化型チトクローム(Cyt)の変化を測定した.その結果,体温とoxy HbおよびtHbとの間に正の相関関係がみられたが,体温とdeoxy Hbとの間には相関がみられなかった.Cytはほとんど変化しなかった.各症例の体温変化の過程において得られた値から体温変化(ΔBT)とtHb変化(ΔtHb)の関係を求めると,両者の間に強い正の相関関係がみられた(ΔtHb=4.2×ΔBT+3.6,r^2=0.72).また,頭蓋内圧(ICP)を同時に測定し得た症例で,ΔBTとICP変化(ΔICP)との関係,およびΔtHBとΔICPとの関係を求めると,それぞれ,ΔtHB=1.7×ΔBT+4.8(r^2=0.31),ΔICP=0.34×ΔtHb+3.4(r^2=0.37)であった.低体温療法時の内頸動脈血酸素飽和度(SjvO_2)の変化には一定の傾向はみられなかった.
低体温療法の脳保護作用の一つとして,従来の治療法に抵抗性のICP亢進症例に対する減圧作用があげられている.今回みられたΔBTとΔtHbの関係から,低体温によりtHb,すなわち脳血液量(CBV)が減少してICPが低下するという機序の存在が考えられる.
今後さらに症例を追加し,NIRSとICP,SjvO_2の変化を比較し,NIRSのモニタとしての有用性や低体温の作用機序について検討する.
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[Publications] Ken Nakashima et al.: "Mild hypothermia for cerebral resuscitation in the ICU" Critical Care Asian Perspective. 2. 2-3 (1994)
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[Publications] 前川剛志 他: "軽度低体温の脳保護作用とその臨床応用" 脳神経外科速報. 5. 17-20 (1995)
