ステント植え込みにおける血管内膜増殖に関する実験的研究

1998 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 09671386
• Research Institution: Fukushima Medical University
• Principal Investigator: 星野 俊一 福島県立医科大学, 医学部, 教授 (60045630)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 佐戸川 弘之 福島県立医科大学, 医学部, 助手 (70226025) ; 猪狩 次雄 福島県立医科大学, 医学部, 講師 (50045796) ; 岩谷 文夫 福島県立医科大学, 医学部, 助教授 (90045758)
• Keywords: 閉塞性動脈硬化症 / 自己拡張型ステント / modified Z-stent / 新生内膜

Research Abstract

閉塞性動脈硬化症に対するステント留置術に用いられている自己拡張型ステント(SE-S)の一つである、modified Z-stentを用いた動物実験により以下の結果及び知見を得た。(方法)12頭の雑種成犬(体重12kg〜15kg、平均13.3±2.5kg)を用い、バルーン障害を加えない群(N群,6頭)及びバルーン障害群(B群,6頭)に分類した。血管内エコーを用いた血管径の計測から、同一犬に血管内径に等しい径のmodified Z-stentを留置した場合(J)と、内径の約1.4倍の径のステントを留置した場合(L)のモデルを作製した。抗血小板剤は投与せず、留置後4週及び12週で宿主血管と共に摘出し、長袖方向に切開後、肉眼的及び、H-E染色、抗α-actin抗体染色での組織学的検討を行った。(結果)留置後4週でN群、B群共にステントサイズによる差異はなくステントの内膜による被覆は不完全で少量の血栓付着を認めた。留置後12週では、ステント全体が新生内膜で被覆され、B群では血栓を認めなかったが、N群では3頭中2頭で少量の血栓を認めた。組織学的には、ステントは抗α-actin抗体陽性の新生内膜で被覆されていた。新生内膜は、障害の有無、ステント径及び観察部位の相異で有意差は無かったが、内膜肥厚はステント両端部では中央部より厚く、留置後12週では4週と比較して増す傾向にあり、その程度は血管内径に等しい径のステントを選択した場合に最大となる傾向を示した。N群では留置後12週になってステント周囲の新生内膜内に小血管の形成を認めたが、B群では留置後4週で同様の所見を認めた。更に、12週では新生内膜内に、マクロファージ細胞の集簇を認めた。(考察)modified Z-stentによる内膜の被覆はほぼ12週で完成し、再狭窄予防にはやや大きいサイズの選択が有用であることが示唆された。しかし、病理学的に12週の新生内膜にマクロファージ細胞が認められることから、今後は更に長期の観察が必要と考えられた。