中枢神経初発悪性リンパ腫の治療成績向上のための基礎的、および臨床的研究

2000 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 10470199
• Research Institution: Kurume University
• Principal Investigator: 早渕 尚文 久留米大学, 医学部, 教授 (20108731)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 安陪 等思 久留米大学, 医学部, 講師 (90167940) ; 鬼塚 昌彦 九州医療技術短期大学部, 助教授 (30160899) ; 芝本 雄太 京都大学, 大学院・医学研究科, 助教授 (20144719) ; 小島 和行 久留米大学, 医学部, 講師 (40178265)
• Keywords: 悪性リンパ腫 / 中枢神経リンパ腫 / ステロイド / 放射線治療 / 動注療法 / 化学療法

Research Abstract

治療成績が不良のままである中枢神経系に初発する非ホジキンリンパ腫(以下、中枢神経リンパ腫)について、その成績向上の方法について研究した。まず、1985年から1994年までの10年間に全国の64施設で放射線治療を行った544例のうち、詳細なデータの解析や追跡調査が可能であった466例について検討し、年齢や全身状態の他、単発か多発か、B症状が有るか無いか、髄液播種が有るか無いか、LDHの上昇が有るか無いかなども長期的な予後に影響することがわかった(研究成果1:別刷り)。
次に中枢経リンパ腫ではごく少量のステロイドのみで腫瘍が著明に縮小し、症状も劇的に改善することがあることから、少量のステロイドの動注療法を、現在通常行われている放射線治療や化学療法に組み合わせて行った。実際にはこの治療法が安全に行うことが可能かどうか確認するために、先ず中枢神経リンパ腫の6例に対し放射線治療や化学療法の後に、血管造影の技術を応用し、左右の内頸動脈と左椎骨動脈、あるいはその更に分枝からステロイドを動注した。その結果、副作用は全く認められず、ステロイドの動注は安全に行えることがわかった。次に効果の程度を確認するため、この6名の患者の腫瘍の反応をみたところ、全身状態や多発腫瘍など予後不良な因子が多かったにもかかわらず1例を除く全例に完全寛解がえられた。さらに経過観察を行ったところ、6例の生存期間の中央値は26か月であり、2年生存率も63%とかなり良い成績であった。以上から中枢神経リンパ腫に対して少量のステロイドの動注は安全に行え、しかも効果の高い治療方法であることが確認され、今後積極的に臨床で用いられるべき画期的な治療法と考えられた(研究成果2:投稿中の原稿)。

Research Products

• [Publications] Hayabuchi Naofumi: "Primary central nervous system lymphoma in Japan."Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.. 44. 265-272 (1999)
• [Publications] 早渕尚文: "非ホジキンリンパ腫に対する放射線単独治療の適応"日放腫会誌. 10. 16-21 (1998)
• [Publications] 小島和行: "悪性リンパ腫の画像診断"臨床と研究. 77. 42-47 (2000)
• [Publications] 早渕尚文: "Palliative Radiotherapy〜軟部組織(リンパ節,皮膚などを含む)"緩和医療学. (印刷中). (2001)
• [Publications] 早渕尚文: "放射線治療マニュアル"中外医学社. 498 (2001)