| Research Abstract |
胃原発低悪性度MALT型リンパ腫(L-MALT)25例,びまん性大細胞型Bリンパ腫(DLBCL)24例,高悪性度MALT型リンパ腫(H-MALT)4例について組織学的,免疫組織学的,遺伝子学的に比較検討した。早期浸潤(smまで)の頻度はL-MALT(92%),H-MALT(50%),DLBCL(35%)と低下した。lymphoepithelial lesion(LEL)とfollicular colonization(FC)はDLBCLで欠いており,L-MALT(100%,75%),H-MALT(100%,50%)であった。免疫組織学的にCD5,CD10,CD21,CD23陽性例はDLBCLのみでCD30はH-MALTの1例とDLBCLの4例に認められた。G3(≧10%の陽性細胞)以上の発現をみるとMIB1はL-MALT(29%),H-MALT(75%),DLBCL(100%),p53はL-MALT(4%),H-MALT(100%),DLBCL(52%)であった。H-MALTは増殖能が高く,transformationにはp53の関与が推測された。以上,3者は異なる組織学的,免疫組織学的特徴を有すると考えられた。胃原発悪性リンパ腫14例(L-MALT,8例;MCL(Mantle cell lymphoma),1例;DLBCL,5例)の免疫グロブリン重鎖遺伝子のsomatic mutation(SM)を検討するとaverage mutation frequency(AMF)はL-MALTで10.9%(range;6.1-18.4),DLBCLは10.5%(range;6.1-18.1)を示した。MCL例はgermlineでpregerminal center由来と確認された。Replacement(R)/silent(S)はL-MALTでCDR2とFW3が2.9,1.4,DLBCLではCDR2,FW3は1.4,1.3であった。CDR2のR/SはL-MALTに高く,L-MALTはより抗原特異性の高いantigen selectionの状態にあると考えられた。VH familyではL-MALTは全例がVH3でDLBCLはVH3/VH4が2/3を示した。Autoantibody(DP-49,DP-53)の関与は2例に認めた。L-MALTの3例にongoing mutation(OM)が認められた。以上よりL-MALTは,post-germinal center由来で抗原刺激に高い親和性を示し,OMはL-MALTがgerminal center経路へ再侵入し,FCは組織学的にこのintraclonal heterogeneityを反映すると理解された。今後、L-MALTとDLBCL併存例について検討したい。
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