2000 Fiscal Year Annual Research Report
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11671746
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| Research Institution | Kobe University |
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Principal Investigator |
根木 昭 神戸大学, 医学部, 教授 (00189359)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
前田 秀高 神戸大学, 医学部・附属病院, 助手 (20324931)
石橋 一樹 神戸大学, 医学部・附属病院, 助手 (20324923)
塚原 康友 神戸大学, 医学部, 助手 (20236855)
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| Keywords | 網膜 / 硝子体 / 黄斑 / 内境界膜 / 後部硝子体剥離 |
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| Research Abstract |
感覚網膜の接着機構の中で特に黄斑部の接着は視機能に直接的な影響を及ぼす。黄斑部の接着は臨床的には網膜剥離の他、浮腫や円孔の形成で障害される。近年このような黄斑疾患について網膜硝子体界面からの牽引力の関与が示唆されるようになった。病態解明が進むにつれて黄斑円孔については手術治療として人工的後部硝子体剥離の技術が導入され成果を上げている。我々が黄斑円孔についてその有効性をみると90%で円孔の閉鎖、再接着が達成できた。しかし28%でかつて経験しない周辺視野狭窄をともなっていた。この視野障害は手術時の潅流ポートの位置に左右され、ポートの対側の網膜障害を示唆したものの検眼鏡的には術早期には病巣は発見されなかった。また空気潅流圧を50mmHgから30mmHgへ下げることにより出現頻度は4%に低下したことから空気圧による機械的傷害が原因と推測した。そこで家兎眼に於いて硝子体手術を施行し人工的後部硝子体剥離を作成後50mmHgで空気潅流すると対側網膜に境界鮮明な類円形の陥凹病巣が走査電顕で確認された。病巣の辺縁では軽度に内境界膜が剥離し中心部に至るほど障害は深層に及び神経線維層が露出している病巣もあった。潅流圧を30mmHgに下げると陥凹は軽度で中心病巣の障害も軽度であった。実験的に空気潅流により境界鮮明な網膜病巣が発生しその障害程度は潅流圧に比例することから臨床的に見られた視野障害は液空気置換時の空気圧による事が初めて証明され一般硝子体手術に於いても潅流圧に留意すべき重要性が確認された。
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[Publications] HIRATA A: "Effect of infusion air pressure on visual filed defects after macular hole surgery."Am J Ophthalmol. 130・11. 611-616 (2000)
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[Publications] HASUHURA T: "Retinal damage by air infusion during vitrectomy in rabbit eye."Invest Ophthlalmol Vis Sci. 41・13. 4300-4304 (2000)
