タイ国におけるAIDSに合併した呼吸器感染症治療法と予防対策の研究

2000 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 12576017
• Research Institution: Nagasaki University
• Principal Investigator: 永武 毅 長崎大学, 熱帯医学研究所, 教授 (30164445)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 天野 秀明 長崎大学, 熱帯医学研究所, 助手 (00304949) ; 渡辺 浩 長崎大学, 医学部・附属病院, 講師 (90295080) ; 大石 和徳 長崎大学, 熱帯医学研究所, 助教授 (80160414) ; 渡辺 貴和雄 長崎大学, 熱帯医学研究所, 助手 (20220874) ; 吉嶺 裕之 長崎大学, 医学部・附属病院, 助手 (30304950)
• Keywords: タイ国 / AIDS / HIV感染者 / 呼吸器感染症 / 肺炎 / MIC

Research Abstract

タイ国においては最近10年間にHIV感染者が増加し、AIDS患者に合併した呼吸器感染症が急増している。我々はチェンマイ大学との学術交流協定に基ずいてこれまでタイ国北部地域における急性呼吸器感染症治療法の研究を行ってきた。特に平成9年度からはAIDSに合併した市中肺炎に焦点をあて、起炎病原体と治療法の実態調査および治療効果判定を行っている。昨年度に引き続いて我々はHIV感染者に合併した肺炎症例において、適切な検査を施行し、かつ原因病原体を明確にすることで適切な抗菌化学療法を確立し、AIDS患者の予後を改善することを目的として以下の検討を行った。1997年4月よりチェンマイの第一線病院であるナコンピン病院において入院治療を行ったHIV感染者に合併した肺炎症例について、胸部X線写真、喀痰検査(一般細菌、抗酸菌等)、血液培養、血液生化学検査を行い、臨床症状とともに経過を観察した。細菌学的検査はチェンマイ大学附属病院中央検査部にて行い、起炎菌の薬剤感受性(MIC)は長崎大学熱帯医学研究所において施行した。計161例の症例が検討され、病型は肺炎83例、カリニー肺炎35例、肺抗酸菌症28例、肺ノカルジア症8例、肺化膿症5例、胸膜炎2例であった。CD4,CD4/CD8の平均値はそれぞれ60.0/mm^3,0.10で、喀痰中分離菌はHemophilus influenzae34例,Pseudomonas aeruginosa9例,Streptococcus pneumoniae9例,Staphylococcus aureus7例,Rhodococcus equi6例の順に多かった。合併症ではPenicillium marneffei感染症15例、敗血症8例、髄膜炎4例(クリプトコッカス性3例、結核性1例)が起こり、20例(12.4%)は死亡した。

Research Products

• [Publications] 渡辺浩 他: "タイ国北部地域におけるHIV陽性患者に合併したRhodococcus equiによる呼吸器感染症の6例"日本熱帯医学会雑誌. 28. 113 (2000)
• [Publications] Hiroshi Watanabe, et al: "Clinical and microbiological characteristics of pulmonary infections among HIV-infected patients in nrthern Thailand"7th Western Pacific Congress of Chemotherapy & Infectious Diseases. (2000)
• [Publications] Hiroshi Watanabe, et al: "Pulmonary infection caused by Rhodococcus equi in HIV-infected patients : report of four patients from northern Thailand"Journal of Infection and Chemotherapy. 6. 229-232 (2000)