2015 Fiscal Year Research-status Report
血栓症発症を予測するために、前血栓症状態/過凝固症の検討
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15K08645
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| Research Institution | Mie University |
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Principal Investigator |
和田 英夫 三重大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (40158704)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | D-dimer / SF / VTE / PE / DVT / DIC / diagnosis / prediction |
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| Outline of Annual Research Achievements |
1) 妊婦、外科手術患者、担癌患者などの血栓症発症リスクのある患者（妊婦約50例、整形外科関節置換術患者約100例、腹部外科約50例、担癌患者約50例、膠原病患者約50例、血栓性素因疑い患者約50例）を、プロスペクティブかつ経日的に、止血系マーカーを測定した。その結果、可溶性フィブリン（SF）、D-dimer、フィブリノゲンならびにフィブリン分解産物（FDP）、抗Xa活性などの、血栓症診断ならびに予測のためのカットオフ値を決定した。また、D-dimer 3.0μg/ml、SF 6.0μgのカットオフ値での、血栓症診断率ならびに血栓症発症予想率を調べた。
2) 不育症、非定型溶血性尿毒症症候群（aHUS）ならびに静脈血栓塞栓症（VTE）などの血栓症関連疾患患者に対して、血液凝固阻害因子、フィブリノゲン、補体などの遺伝子診断を行い、高頻度にみられる血栓症関連遺伝子変異を同定した。深部静脈血栓症（DVT）約50例、肺塞栓症（PE）約20例、腹腔静脈の血栓症約20例、脳静脈洞血栓約20例、不育症約30例、血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）約20例、aHUS約15例、健常人約100名について、凝固阻害因子の蛋白レベルの測定を行った。
3) 播種性血管内凝固（DIC）をアンチトロンビン（AT）ならびにプラスミンインヒビター（PI）などの減少を基本にした新しい基準で分類し、その分類別に新しいDICスコアスコアリングシステムを作成した。DICスコア何点で治療するのが生命予後に最も良いか検討した。DICをATならびにPIなどの減少を基本にした新しい基準で分類し、その分類別に新しいDICスコアスコアリングシステムを作成した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
1) 妊婦、外科手術患者、担癌患者などの血栓症発症リスクのある患者（妊婦約50例、整形外科関節置換術患者約100例、腹部外科約50例、担癌患者約50例、膠原病患者約50例、血栓性素因疑い患者約50例）の検体を、予定通り集め、止血マーカーの測定を行えた。
2) 不育症やVTEなどの血栓症関連疾患患者（DVT約50例、PE約20例、腹腔静脈の血栓症約20例、脳静脈洞血栓約20例、不育症約30例、TTP約20例、aHUS約15例、健常人約100名）に対して、血液凝固阻害因子、フィブリノゲン、補体などの遺伝子検査を行うことができた。
3) DICをATならびにPIなどの減少を基本にした新しい基準で分類するために、種々の基礎疾患のDIC症例を多数集めることができた。
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| Strategy for Future Research Activity |
1) さらに症例数を増やし、統計解析を行う。特に不育症と止血系異常の関係を究明する。
2) 遺伝子解析と臨床病態の関係を検討する。血栓症発症リスクを数値化する。
3) DICの診断と生命予後との関係を明確にする。DICの病型とDIC治療法の関係を明確にする。
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| Causes of Carryover |
その他の使途に制限のない予算を使用することができたため、研究費を次年度に回すことが可能になった。
当初の見込みより、次年度に検体数や測定項目が増え、次年度に予算を回す必要が生じた。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
血栓症、血栓症準備状態患者の止血系マーカーを、測定数を増やして測定する。遺伝子解析を続けて行う。統計解析を行う。
最新情報を収集したり、研究成果を発表するため、国際学会や国内学会に出席する。
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[Journal Article] Presence of Antiphospholipid Antibodies as a Risk Factor for Thrombotic Events2016
Author(s)
Habe K, Wada H, Matsumoto T, Ohishi K, Ikejiri M, Matsubara K, Morioka T, Kamimoto Y, Ikeda T, Katayama N, Mizutani H
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Journal Title
Intern Med
Volume: 55
Pages: 589-595
DOI
Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] Comparison of three different anti-Xa assays in major orthopedic surgery patients treated with fondaparinux.2016
Author(s)
Ikejiri M, Wada H, Yamaguchi T, Miyazaki S, Hasegawa M, Wakabayashi H, Asanuma K, Sakaguchi A, Matsumoto T, Ohishi K, Fujimoto N, Yamada N, Ito M, Katayama N, Sudo A
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Journal Title
Int J Hematol
Volume: 103
Pages: 554-559
Peer Reviewed / Int'l Joint Research / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] Fibrin related markers for diagnosing acute or chronic venous thromboembolism in patients with major orthopedic surgery.2016
Author(s)
Yamaguchi T, Wada H, Miyazaki S, Hasegawa M, Wakabayashi H, Asanuma K, Fujimoto N, Matsumoto T, Ohishi K, Sakaguchi A, Yamada N, Ito M, Katayama N, Sudo A
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Journal Title
Int J Hematol
Volume: 103
Pages: 560-566
Peer Reviewed / Int'l Joint Research / Acknowledgement Compliant
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