2016 Fiscal Year Research-status Report
顔面けいれんの分析による脳神経の脆弱性予測および脳神経機能障害の治療法の開発
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15K10370
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| Research Institution | Saitama Medical University |
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Principal Investigator |
小林 正人 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (60245511)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
藤巻 高光 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (80251255)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | facial spasm / neuroprotection / facial nerve palsy / b;rain stem |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は顔面けいれん患者を対象とし、その術前後の神経機能を検討して脳神経の機能障害の経過およびその原因を解明することを目的としている。顔面けいれんでは血管圧迫による顔面神経の過剰興奮を認めるが機能的にはほぼ正常であり、隣接する聴神経の機能も正常である。術後には過剰興奮の改善と共に、術中操作による神経機能障害が一過性に出現し、改善してゆく。本研究は、顔面神経と聴神経を脳神経の運動神経および感覚神経のモデルとし、手術操作、高血圧や糖尿病などの基礎疾患、MRIによる神経の解剖学的特徴など、脳神経の機能に影響を与える因子を検討するものである。
本年は、約65名の手術があり、その全例で術中に聴性脳幹誘発反応を記録した。また、顔面神経の異常興奮の指標である、異常電位の測定を行った。また患者の基礎疾患（高血圧や糖尿病など）を検討し、頭部MRIを撮像し、拡散協調画像により顔面神経のtensor imageの描出や顔面神経と圧迫血管の解剖学的関係の三次元画像により立体的に描出する試みを行ってきた。
本年までの試みでは、顔面神経核の異常興奮を加算平均による手法で測定するのは困難であり、またtensor imageで描出するのは全例では困難であることが明らかとなった。顔面神経核の異常興奮の程度と術後の神経障害の関連は明らかでない。患者の基礎疾患では、高血圧や糖尿病患者の罹患率が健常人よりむしろ少ないことが明らかとなった。また、椎骨動脈により、大きく脳幹部が圧迫されている患者では術後に一過性の顔面神経麻痺が生じやすいことが明らかとなった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
一年目および二年目と、すべての患者において聴神経のデータは集積しえた。また、二年目には顔面神経核の異常興奮の程度の指標となる顔面金の異常電位を測定しえた。既往歴や術後の顔面神経麻痺の出現の有無やその時期、また各患者の既往歴についても記録はしえた。しかし、tensor imageによる顔面神経の描出が予想に反して困難であり、十分な解析に耐えるだけのデータは現時点では集まっていない。三次元構成のソフトウェアによる解析をくわえ、今後につなげる予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は加算平均による顔面神経核の興奮状態および画像データの解析（術前の拡散協調画像の撮像条件を変更して工夫）を行ってゆく。
聴神経および顔面神経の機能の保護および改善のために人工髄液の効果について検討を続行する。人工髄液はヒトの脳脊髄液の同様のpHに保たれ、マグネシウムイオンなど神経保護に有用とされる電解質が含まれている。術中にこれを使用した際の顔面神経や聴神経の電気生理学的変化について検討する。
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| Causes of Carryover |
本年度は、術中の聴覚のモニターである聴性脳幹誘発反応はほぼ予定通りに記録可能であったが、顔面神経および顔面表情筋の電気生理学的検査の記録については、十分に記録できなかった例があった。術中のartifactやノイズが大きく、十分に記録できなかったためである。このため電極の購入費が抑制され、MRIのデータについても、拡散協調画像によるtensor imageの描出が全例では取得できず、データ保存用のhard diskの購入費も抑制された。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
今年度は術中に使用する電極を昨年以上に必要となる見込みであり、画像解析のためのhard diskも購入する予定である。
また、成果を国際学会にて発表する予定である。
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