2017 Fiscal Year Annual Research Report
multidisciplinary analysis for severe spinal deformity including cervical kyphosis
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15K10414
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| Research Institution | Nagoya City University |
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Principal Investigator |
水谷 潤 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 准教授 (70326156)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
大塚 隆信 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 教授 (10185316)
鈴木 伸幸 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 助教 (50551230)
松川 則之 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 教授 (20305543)
植木 美乃 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 講師 (40467478)
梅村 淳 順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 先任准教授 (00244567)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 脊柱変形 / 頚椎後弯変形 / パーキンソン病 / 低侵襲手術 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
成人脊柱変形のなかでも、頚椎後弯変形は、前方視困難、頚部痛など日常生活に重度の影響を及ぼす。近年その概念が格段に進歩した全脊柱バランスにおいて、現在まで頚椎後弯変形と全脊柱バランスとの関係に関する詳細なデータは皆無であった。
頚椎後弯変形と全脊柱バランスとの関係を頭蓋重心の位置に着目して検討し、頭蓋重心位置によって全脊柱バランスが２群に分けられることを明らかとした。健常人では頭蓋重心と体幹重心が一致しているが、頚椎後弯変形においては、胸椎、腰椎のアライメント変化が生じて頭蓋重心にてバランスが取れている群と胸椎、腰椎以下の体幹ではバランスが取れているが、重度頚椎後弯変形のために、頭蓋重心は著名に前倒れしている群があることが明らかとなった。
また頚椎後弯変形矯正手術後に全脊柱配列が変化ることを明らかとした。従来、胸腰椎矯正手術後に頚椎配列が変化することは知られていたが、頚椎矯正手術後に胸腰椎の配列変化が生じるのかは明らかでなかった。頚椎矯正手術後においても胸腰椎配列が変化し、全脊柱の配列が良好となることを初めて明らかとし、未だ統一した見解が得られていない、重度頚椎後弯変形に対する手術戦略解明の一助となる成果がえられた。
さらに、パーキンソン脊柱変形においては、上位胸椎から仙腸骨まで固定を行なった方が合併症などが生じにくいことを明らかとした。
それら成人脊柱変形に対する手術の低侵襲化においては、近年普及してきた側方侵入椎体間固定を積極的に応用し、出血量の軽減などその有用性を明らかとするとともに、手術侵入におけるより安全な展開法を工夫を重ね見出した。低侵襲側方侵入椎体間固定術（XLIF)に対する術前評価として、大腰筋と脊柱との解剖学的相互関係から、XLIFの術前計画における注意点を明らかにした。
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