2017 Fiscal Year Research-status Report

生活保護受給者のアディクションによる社会的困窮支援プログラムの実証

Research Project

Project/Area Number	15K11907
Research Institution	Nihon Fukushi University
Principal Investigator	水谷聖子日本福祉大学, 看護学部, 教授 (80259366)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	松永昌宏愛知医科大学, 医学部, 講師 (00533960) 長谷川真美愛知医科大学, 看護学部, 助教 (00559148) [Withdrawn] 水谷勇神戸学院大学, 人文学部, 教授 (60190641) 西尾彰泰岐阜大学, 保健管理センター, 准教授 (90402172) 肥田佳美日本福祉大学, 看護学部, 准教授 (10587017) 大橋裕子日本福祉大学, 看護実践研究センター, 客員研究所員 (70352911)
Project Period (FY)	2015-04-01 – 2019-03-31
Keywords	クロスアディクション / 生活困窮者 / 民間支援団体 / 家計相談 / 人とのつながり / 地域とのつながり
Outline of Annual Research Achievements	ホームレス経験者の中には、アディクション（嗜癖）によって生活困窮を繰り返す人がいるが、彼らのほとんどは生活保護受給時にアディクションに対する適切な治療を受けていない。彼らはアディクションにより自己制御を失ったことで、職場・友人・家族との信頼関係を失い、仕事・家族・夢を失い、場合によっては命を失っていた可能性もある。あるいは、職場・友人・家族との関係性を失い、自己制御を失いアディクション（嗜癖）になった可能性もある。生活困窮者支援団体であるNPO法人ささしまサポートセンターで取り組んでいるアディクションで生活困窮を繰り返す可能性のある当事者への家計相談プログラムの検証と、週単位で変化すると思われるストレス状況を唾液と質問紙調査により、継続支援の実施と検証を行っている。 2017年12月からアディクションミーティングを開催している。ミーティングでは、物質使用障害治療プログラム(SMARPP-24）の読み合わせ、対話など、参加者の関心を大切にして取り組むようにしている。要望に応えて2017年度4月からは毎週開催している。唾液調査結果、質問紙調査はデータ収集したものの、まだ分析には至っていない。引き続きデータの採取をしながら、年度単位で結果をまとめ、プログラムや支援計画の検討を始めた。脳画像については、長期的な支援の結果としての変化の結果を画像診断も活用できるようにしたいため利用できる環境を整える。 2017年4月には、沖縄専門機関の視察とインタビュー、11月に日本公衆衛生学会、研究者間での顔合わせとミーティング、日本看護学会にの在宅看護では事例研究として口演発表後、論文として公表した。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 対象となる当事者の不安定な生活に併せて、対象者が継続できない時期が発生している。また、研究協力を依頼している支援団体の課題やボランティアのマンパワー不足などもあり、十分フォローができない状況が生じた。また、しばらく関係が持てなかった方が戻り、自らの人生の選択の結果としてグループホームにつながった方、60の若さで亡くなった方など、その支援や対応に追われた。「緩やかなつながり」や「その人らしさ」「アスピレーション」などを大切にした支援の結果も含め詳細な分析が必要である。これまでのデータ収集はできているものの分析途上である。研究代表者が十分な研究時間が確保できなかったことも大きな要因である。
Strategy for Future Research Activity	基本的に調査方法は変えないが、亡くなられた方の評価の一環として彼らへのかかわりのある方へのインタビューを行うことを計画する。年間を通して不安定になりやすい時期（年末年始、ゴールデンウイーク、8月13-15日のお盆・夏休みなど）への質問紙調査の導入など、なぜ不安定になるのか、彼らに起きている現象を探究する。生活困窮者支援団体であるNPO法人ささしまサポートセンターで取り組んでいるアディクションミーティングで生活困窮を繰り返す可能性のある当事者への家計相談プログラムの検証と、週単位で変化すると思われるストレス状況を唾液と質問紙調査により、継続支援の実施と検証を行う。家計相談を行っている対象者を被験者として①年に1回２ヶ月間の唾液の検査、③年に1回のf－ＭＲＩの撮影を行う。また、家計相談担当者との打ち合わせ会議と個人インタビュー調査を行う。検査結果および暫定支援プログラムの検討は、年に１回は研究代表者と分担研究者が集まり、検査結果、調査結果と暫定プログラムの検討を行う。調査が中断した、その後再会し、繋がり本人の同意が得られた場合は、調査協力を依頼し継続する。グループ支援としてのアディクションミーティングを継続し、研究者が集まった際にプログラムの検討を行う。平成30年度は、『当事者との協働によるグループ支援プログラムの開発』を目指し、参加した当事者への支援を継続しつつ、協働で支援プログラムについて検討する。アディクションの支援について0次予防～3次予防の視点での検討と他国との比較検討を行う。
Causes of Carryover	これまでの調査を継続する。歯科の健診をしていただける歯科医師の確保ができたことから歯科の健診を行う予定である。協力していただける歯科医師へは、謝礼をする。インタビュー調査結果の逐語録の作成依頼。亡くなられた方や遠方に出かけた方に関わった支援者の新規調査と、心身が不安定になりやすい時期に関する調査を行う予定である。そのために調査に協力いただいた場合の謝礼を支払う。また、委託事業の前年度分の未払いを支払う予定である。