2015 Fiscal Year Research-status Report
低所得未受療国保健診未受診者の家庭訪問での実態把握とKDBシステムによる訪問評価
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15K11908
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| Research Institution | Mukogawa Women's University |
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Principal Investigator |
和泉 京子 武庫川女子大学, 看護学部, 教授 (80285329)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
上野 昌江 大阪府立大学, 看護学部, 教授 (70264827)
岩佐 真也 武庫川女子大学, 看護学部, 准教授 (70405372)
川井 太加子 桃山学院大学, 社会学部, 教授 (70441102)
阿曽 洋子 武庫川女子大学, 看護学部, 教授 (80127175)
内藤 義彦 武庫川女子大学, 生活環境学部, 教授 (90388801)
海原 律子 武庫川女子大学, 看護学部, 助教 (50757440)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 国保加入者 / 家庭訪問 / 健診未受診 / 低所得 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は①国保加入者における低所得で未受療、特定健診未受診といったヘルスケアシステムにつながらない社会的弱者へのアウトリーチ活動である家庭訪問による身体心理社会的健康状態および生活状況、健康行動の実態を把握する、②家庭訪問にて実施した特定健診受診勧奨や医療受療勧奨、生活習慣の見直しの支援などの健康づくり支援について、アウトカムを特定健診受診、医療機関受診、生活習慣病の発症の有無等として国保データベースシステム（以下、KDBシステム）により評価を行う、③低所得で未受療、特定健診未受診者への支援方略を検討することである。
A市、B市の40～74歳の国保加入者のうち、平成22～26年度の5年間に1度も市の特定健診を受診しておらず、平成26年度に医療費の未受給者で、政令にもとづく保険料の軽減を受けている者約1,000人を対象として家庭訪問での健康と生活についてのお伺い文書を郵送し、了承を得られた100人に家庭訪問を行った。
家庭訪問にあたり、予備調査をもとに家庭訪問で用いる半構成質問紙の作成と健康づくり支援の内容を検討し確定した。家庭訪問を実施する保健師を対象に予備研究をもとに対象者の特性や家庭訪問の理念・内容等についての研修会を開催した。3か月毎に計4回1年間の家庭訪問での継続支援を実施する予定にしており、平成27年度は100人に対してそれぞれ2回の家庭訪問を行った。1回目、2回目の家庭訪問実施後はそれぞれA市、B市ごとにカンファレンスを行い、課題や支援の方向性について検討し必要な支援につなげている。
平成28年度はさらに2回の家庭訪問を継続して行うとともに、対象者の実態の分析と家庭訪問のアウトカムの評価を行う。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
家庭訪問の対象者は、研究実施計画の約1,000人の研究対象者のうち、予備研究より約1割に家庭訪問の同意を得られると想定している、としているとおり、約1,000人の研究対象者のうち、100人に家庭訪問の了承を得られており予定通りとなっている。
研究の進捗状況としては、研究実施計画と照らして、①家庭訪問内容の検討は4−7月の予定が4-8月に、②家庭訪問実施者への研修は8月が9月初旬に、③家庭訪問の実施は9-2月が10-3月に、④集計・分析は3月が4月にとほぼ予定通りとなっており順調に進展している。
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| Strategy for Future Research Activity |
平成28年度は、家庭訪問での支援の評価と継続家庭訪問と健康づくり支援を予定している。健診や医療の受診者へは継続受診や治療中断予防、生活習慣の見直し支援を行う。実施後はカンファレンスを行う。
また、訪問群と非訪問群の健診受診、医療費受給状況、傷病名、要介護認定状況を把握し、特定健診受診・医療機関受療の有無別に各調査項目の比較を行い、家庭訪問後の健診受診、医療期間受診につながったかどうかの評価を行う。
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| Causes of Carryover |
家庭訪問の実施者に支払う経費が予定より少なかったこと、資料整理等にかかる物品購入を次年度にしたこと、研究の打合せ旅費などを計上しなかったことにより次年度使用額が生じることとなった。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
28年度に実施する家庭訪問にかかる費用および研究の整理に必要な物品とデータ整理の人件費、研究の発表および研究の示唆を得るための旅費に使用することを予定している。
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