• Search Research Projects
  • Search Researchers
  • How to Use
  1. Back to project page

2016 Fiscal Year Annual Research Report

Development of an extraction and intervention system for patients requiring advanced case management in the community

Research Project

Project/Area Number 15K15914
Research InstitutionHiroshima University

Principal Investigator

森山 美知子  広島大学, 医歯薬保健学研究院(保), 教授 (80264977)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 河口 洋行  成城大学, 経済学部, 教授 (40364666)
Project Period (FY) 2015-04-01 – 2017-03-31
Keywords地域看護学 / ケースマネジメント / 地域包括ケア
Outline of Annual Research Achievements

本研究は、持続可能な社会保障制度の確立の一助となるべく、自治体(医療・介護保険者)側に立って、患者・家族の意思決定を支援する、専門的なケースマネジメント(Advanced Case Management)を展開する「専門ケースマネジャー(Advanced Case Manager:以下、スーパーケアマネ(通称))を、政府の推進する地域包括ケアシステムの中核に位置づけ、患者・家族のQOLの向上とEnd of Life Careを支え、かつ、医療費・介護費の適正化を推進する高度ケースマネジメントモデル(Advanced Case Management Model:以下ACMM)を構築することである。
平成27年度に広島県呉市(フィールドを大崎上島町から呉市安芸灘地区(島嶼部)に変更)に、専門ケースマネジャー(慢性疾患看護専門看護師2名とその候補生2名が実施展開)を配置し、医療保険者側に立って、①国保・後期高齢・介護のレセプトの突合分析し(大崎上島町も実施)、医療・介護費の使われ方の内容を明らかにし、高額医療費使用者、入退院を繰り返す者、長期入院、多剤使用者、重複頻回受診者等を抽出した。加えて安芸灘地区に居住する高度退院調整が必要な住民26名(H27年度11名、H28年度15名)に対して、包括的なアセスメント、医療・介護等社会資源の提案と調整、医療介護関係者やケアマネジャーの調整、アドバンス・ケア・プラニングに関連した意思決定の支援を行った。
自治体(医療保険者)側のニーズはあり、専門的なトレーニングを受けたケースマネジャーが、レセプト等を分析し、対象者を抽出、介入することは、患者・家族のQOLの向上及び医療・介護費の削減に限定的ではあるが効果は観察された。今後、他の自治体にも展開できるようACMMを構築し、専門ケースマネジャーの養成プログラムについても提案した。

  • Research Products

    (20 results)

All 2017 2016 Other

All Int'l Joint Research (1 results) Journal Article (10 results) (of which Int'l Joint Research: 2 results,  Peer Reviewed: 3 results,  Open Access: 3 results,  Acknowledgement Compliant: 3 results) Presentation (4 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results,  Invited: 2 results) Book (3 results) Remarks (2 results)

  • [Int'l Joint Research] Aalto University/HEMA Institute(Finland)

    • Country Name
      Finland
    • Counterpart Institution
      Aalto University/HEMA Institute
  • [Journal Article] 糖尿病腎症に対する遠隔面談型セルフマネジメント教育と直接面談型教育の効果の比較:12ヶ月フォローアップ結果2017

    • Author(s)
      尾崎果苗, 加澤佳奈,森山美知子
    • Journal Title

      日本糖尿病教育・看護学会誌

      Volume: 21 Pages: 46-55

    • DOI

      10.11477/mf.7002200081

    • Peer Reviewed / Open Access / Acknowledgement Compliant
  • [Journal Article] Health resource utilization and comorbidities in patients with mental dis-orders: analysis based on health insurance claim data2017

    • Author(s)
      Kazawa K, Iwamoto S, Rahman MM, Moriyama M
    • Journal Title

      Health

      Volume: 9 Pages: 763-777

    • DOI

      10.4236/health.2017.94055

    • Peer Reviewed / Open Access / Acknowledgement Compliant
  • [Journal Article] 病床削減政策はなぜ困難なのかー規制変化への対応に関するアンケート調査から2017

    • Author(s)
      河口洋行
    • Journal Title

      社会イノベーション研究

      Volume: 12 Pages: 299‐322

  • [Journal Article] 我が国における後発医薬品普及に関する政策展開と今後の課題2017

    • Author(s)
      河口洋行・吉田俊之
    • Journal Title

      経済研究

      Volume: 215 Pages: 127-156

  • [Journal Article] 糖尿病患者を透析にしない工夫:データヘルス計画と呉市モデル2016

    • Author(s)
      森山美知子, 加澤佳奈
    • Journal Title

      医工学治療

      Volume: 28 Pages: 123-128

  • [Journal Article] Development and Testing of the Partnership Scale for Primary Family Caregivers Caring for Patients With Dementia2016

    • Author(s)
      Ayumi Kiriake, Michiko Moriyama
    • Journal Title

      Journal of Family Nursing

      Volume: 22 Pages: 339-367

    • DOI

      10.1177/1074840716656450

    • Peer Reviewed / Open Access / Acknowledgement Compliant
  • [Journal Article] 第4章 Population Health Managementに基づいた地域包括ケアシステムの展開2016

    • Author(s)
      森山美知子
    • Journal Title

      医療・介護に関する研究会報告書(財務総合政策研究所)

      Volume: web Pages: -

  • [Journal Article] 第7章 Accountable Care Organizations―日本への示唆2016

    • Author(s)
      森山美知子
    • Journal Title

      医療・介護に関する研究会報告書(財務総合政策研究所)

      Volume: web Pages: -

  • [Journal Article] The role of primary health care in incentivising policy outcomes: lessons from the U.K. experience2016

    • Author(s)
      Hiroyuki Kawaguchi, Peter C Smith
    • Journal Title

      Japanese Journal of Health Economics and Policy

      Volume: E3 Pages: 3-16

    • Int'l Joint Research
  • [Journal Article] Long term care in the Netherlands: Towards managed competition?2016

    • Author(s)
      Richard van Kleef, Hiroyuki Kawaguchi
    • Journal Title

      Japanese Journal of Health Economics and Policy

      Volume: E3 Pages: 26-34

    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] 糖尿病腎症重症化予防を目指す保健指導 -看護師の立場から-2017

    • Author(s)
      加澤佳奈
    • Organizer
      第7回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
    • Place of Presentation
      つくば市
    • Year and Date
      2017-02-18 – 2017-02-18
    • Invited
  • [Presentation] Utilization of medical receipt information with the aim of data health plan; using data from the Hiroshima Local city2016

    • Author(s)
      Takaaki Shimizu, Tomoichi Yokozeki, Yoshio Utsumi, Susumu Iwamoto, Rie Shimizu, Michiko Moriyama
    • Organizer
      The 18th IFHMA International Congress
    • Place of Presentation
      Tokyo
    • Year and Date
      2016-10-13 – 2016-10-13
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] 高齢者の疾病構造と死亡前医療の使われ方に関する分析2016

    • Author(s)
      加澤佳奈, 岩本晋, 森山美知子
    • Organizer
      第54回日本医療・病院管理学会学術総会
    • Place of Presentation
      東京都
    • Year and Date
      2016-09-17 – 2016-09-17
  • [Presentation] シンポジウム20:これから学会でプライマリ・ケア看護師をどう養成するか.「日本プライマリ・ケア連合学会プライマリ・ケア看護師養成とプライマリ・ケア看護師に必要な知識と技術」2016

    • Author(s)
      森山美知子
    • Organizer
      第7回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会
    • Place of Presentation
      東京都
    • Year and Date
      2016-06-12 – 2016-06-12
    • Invited
  • [Book] エビデンスに基づく循環器ケア関連図2017

    • Author(s)
      森山美知子,木原康樹,宇野真理子,中麻規子編集
    • Total Pages
      375
    • Publisher
      中央法規出版
  • [Book] ADVANCES IN DEA THEORY AND APPLICATIONS: with Extensions to Forecasting Models2017

    • Author(s)
      Hiroyuki Kawaguchi, Kaoru Tone, Miki Tsutsui
    • Total Pages
      576
    • Publisher
      John Wily & Sons, Ltd
  • [Book] 日本プライマリ・ケア連合学会 プライマリ・ケア看護学 基礎編2016

    • Author(s)
      日本プライマリ・ケア連合学会編(松下明、森山美知子編著)
    • Total Pages
      494
    • Publisher
      南山堂
  • [Remarks] 広島大学大学院医歯薬保健学研究科 成人看護開発学

    • URL

      http://home.hiroshima-u.ac.jp/seijin/

  • [Remarks] 広島大学大学院医歯薬保健学研究科 成人看護開発学 慢性疾患マネジメント・プロジェクト研究センター

    • URL

      http://home.hiroshima-u.ac.jp/dmcenter/

URL: 

Published: 2018-01-16  

Information User Guide FAQ News Terms of Use Attribution of KAKENHI

Powered by NII kakenhi