頭頸部重粒子線治療における口腔粘膜炎発症線量の解析

2016 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 15K19769
• Research Institution: Gunma University
• Principal Investigator: 武者 篤 群馬大学, 重粒子線医学推進機構, 助教 (60637122)
• Project Period (FY): 2015-04-01 – 2018-03-31
• Keywords: 粒子線治療 / 口腔粘膜炎

Outline of Annual Research Achievements

重粒子線治療(炭素イオン線治療)は従来のX線治療に比べ、新たな癌治療として注目されている。線量集中性が高いことからX 線治療に比べ正常組織に広範囲の有害事象が生じにくいが、頭頸部腫瘍に対する重粒子線治療は口腔領域に近接するため限局した口腔粘膜炎が発症する。本研究は口腔粘膜炎に着目し、発症と照射線量との関係を解明することを目的とした。具体的な目的は、①頭頸部炭素イオン線治療時の口腔粘膜炎の発症部位・程度・時期を予測すること、②予防可能な粘膜炎の存在の有無や、照射線量以外の口腔粘膜炎のリスク因子を明らかにし、③その機序等から、重粒子線治療時の更なるQOL維持の提案を行うものである。
口腔粘膜の表面線量をMIM Maestro ver.6.0.2(MIM Software Inc.USA) を利用し3次元的にモデル化し、粘膜炎発症部位と口腔粘膜表面線量モデルを比較検討した。結果、高線量域は一致し、Grade2(RTOG)以上の口腔粘膜炎は、口蓋は43.0Gy(RBE)以上、舌では54.3Gy(RBE)以上で有意差をもって発症するという結果を得た。尚、上記結果は国際雑誌に掲載されている。
現在は口腔粘膜表面線量モデルにて口腔粘膜炎の発症線量や部位・程度が予想できるようになったので、重粒子線治療開始前に本モデルを患者や医療従事者（特に看護師や歯科衛生士）への情報提供に使用している。具体的には患者個々にパンフレット等を配布し、その際に自身の口腔粘膜表面線量モデルを提示し、説明している。本モデルを使用した患者のQOL 評価やアンケートについても施行し、可能な範囲で患者満足度を確認することを検討している。また、看護師や歯科衛生士についても、アンケートを施行し、本モデルの看護やケア等への有用性について検討する。
本モデルが重粒子線治療にて運用することが現実的であったので、可動施設が重粒子線治療よりも限定的ではない高精度放射線治療法の定位照射法や強度変調放射線治療にも応用中である。

Current Status of Research Progress

1: Research has progressed more than it was originally planned.

Reason

口腔粘膜表面線量モデルによる評価の論文が受理され、その論文を基に継続して研究を続けている。本モデル使用の有無でのＱＯＬの推移やＸ線治療にも応用しており、当初の計画以上に進展している。

Strategy for Future Research Activity

口腔粘膜表面線量モデルにて口腔粘膜炎の発症線量や部位・程度が予想できるようになったので、重粒子線治療開始前に本モデルを患者や医療従事者（特に看護師や歯科衛生士）への情報提供に使用している。具体的には患者個々にパンフレット等を配布し、その際に自身の口腔粘膜表面線量モデルを提示し、説明を行う。治療前に口腔粘膜炎発現の部位や程度を知ることができることで、治療中の口腔内のセルフケアや食事内容などに注意を払うことが可能であると予想される。本モデルを使用した患者のQOL 評価やアンケートについても施行し、可能な範囲で患者満足度を確認することを検討している。また、看護師や歯科衛生士についても、アンケートを施行し、本モデルの看護やケア等への有用性について検討する。
本モデルが重粒子線治療にて運用することが現実的であったので、可動施設が重粒子線治療よりも限定的ではない高精度放射線治療法の定位照射法や強度変調放射線治療にも応用していく。

Research Products

• [Journal Article] Clinical Outcomes of Definitive and Postoperative Radiotherapy for Stage I-IVB Hypopharyngeal Cancer. (2016)
  • Author(s): Shirai K, Saitoh JI, Musha A, Abe T, Kobayashi D, Takakusagi Y, Takaysu Y, Shino M, Toyoda M, Takahashi K, Chikamatsu K, Ohno T, Nakano T.
  • Journal Title: Anti Cancer Research Volume: 36 Pages: 6571-6578
  • DOI: 10.21873/anticanres.11261
  • Peer Reviewed / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Oral mucosal melanoma treated with carbon ion radiotherapy: a case report. (2016)
  • Author(s): Musha A, Saitoh JI, Shirai K, Yokoo S, Ohno T, Nakano T.
  • Journal Title: Journal of Medical Case Reports Volume: 10 Pages: 284
  • DOI: 10.1186/s13256-016-1071-8
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] 口腔癌術後の化学放射線療法直後に発症した急性呼吸促迫症候群 (Acute Respiratory Distress Syndrome: ARDS) の1例. (2016)
  • Author(s): 武者 篤, 白井 克幸, 齋藤 淳一, 渋谷 圭, 大野 達也, 中野 隆史, 高山 優, 横尾 聡.
  • Journal Title: 歯科放射線 Volume: 56 Pages: 39-41
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] 重粒子線治療を受けた頭頸部腫瘍患者におけるQOLの定量的評価 (2016)
  • Author(s): 小此木みなみ, 武者 篤, 中村真美, 白井克幸, 齋藤淳一, 柳沢雅江, 今井裕子, 大野達也, 中野隆史
  • Organizer: 日本放射線腫瘍学会第29回学術大会
  • Place of Presentation: 京都
  • Year and Date: 2016-11-25 – 2016-11-27
• [Presentation] 強度変調放射線治療における口腔粘膜炎発症線量の予測 (2016)
  • Author(s): 武者 篤, 深田恭平, 島田博文, 白井克幸, 齋藤淳一, 阿部孝憲, 重田有香, 横尾 聡, 大野達也, 中野隆史
  • Organizer: 第61回日本口腔外科学会総会・学術大会
  • Place of Presentation: 千葉
  • Year and Date: 2016-11-25 – 2016-11-27
• [Presentation] 頭頸部重粒子線治療時の口腔粘膜表面線量モデルによる急性期口腔粘膜炎の推移 (2016)
  • Author(s): 武者 篤, 島田博文, 白井克幸, 齋藤淳一, 阿部孝憲, 小林大二郎, 横尾 聡, 近松一朗,大野達也, 中野隆史
  • Organizer: 第54回日本癌治療学会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 2016-10-20 – 2016-10-22
• [Presentation] Temporal pattern of acute radiation mucositis by Oral Mucosal Dose Surface Model in Head and Neck Cancers Treated by Carbon Ion Radiotherapy (2016)
  • Author(s): Atsushi Musha, Hirofumi Shimada, Katsuyuki Shirai, Jun-ichi Saitoh, Takanori Abe, Daijiro Kobayashi, Satoshi Yokoo, Kazuaki Chikamatsu, Tatsuya Ohno, Takashi Nakano
  • Organizer: ASTRO’S 58th Annual Meeting
  • Place of Presentation: Boston
  • Year and Date: 2016-09-25 – 2016-09-28
  • Int'l Joint Research