Community-wide intervention to promote physical activity: cluster randomized trial and dissemination study

2016 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 16H03249
• Research Institution: Tokyo Medical University
• Principal Investigator: 井上 茂 東京医科大学, 医学部, 教授 (00349466)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 岡 浩一朗 早稲田大学, スポーツ科学学術院, 教授 (00318817) ; 福島 教照 東京医科大学, 医学部, 講師 (00408626) ; 原 丈貴 島根大学, 教育学部, 准教授 (40420723) ; 菊池 宏幸 東京医科大学, 医学部, 講師 (90783142)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: 身体活動 / ヘルスプロモーション / ポピュレーションアプローチ / ソーシャルマーケティング / 地域介入研究 / クラスターランダム化試験 / dissemination research

Outline of Annual Research Achievements

申請者らは先の科研費（平成25-27年度・基盤B・25282209）で、コミュニティ・ワイド・キャンペーンによる身体活動促進の効果を地域ランダム化試験で検証し、身体活動実施者の割合を有意に増加させる効果を明らかにした。本研究はこの研究を発展させるもので、次の3点を目的としている。【研究１】先の研究の対象者（および対象地域の住民）をさらに追跡し、１）要介護・死亡をアウトカムとした長期的効果を検証すること、２）介入の費用対効果を明らかにすること、【研究２】新たな地域介入研究として、３）介入をさらに広域（雲南市全域：人口約40,000人、面積553km2）に展開し、より実際的な条件（一般的な市区町村が有する程度のリソースを活用した、実験的ではない条件）のもとで介入効果を検証すること（拡散研究：Dissemination researchの開始）。
初年度（平成28年度）の計画は、目的１）－３）のそれぞれについて、１）要介護・死亡データについて行政内の起案・承認を得て、データベース化、分析を進めること、２）費用対効果は次年度以降の課題、３）拡散研究については雲南市全域の住民を対象にベースライン調査を行うこと、であった。
その結果、１）については行政内での起案・決済を終了し、データを取得する準備を完了した。２）は次年度以降の課題であったが、コスト評価に必要な介入に関する情報（用いた人的資源、資材）の整理を行った、３）については調査票の作成、倫理審査、臨床試験登録を経て、2016年10月に雲南市全域より無作為に抽出した40-79歳の男女7000人（運動実施者割合を5年間で4％増加させる、回収率は60％を仮定）を対象に調査を行った。その結果、3,963人（回収率56.6％）より回答を得た。データ入力を終了し、現在はデータクリーニングを進めている。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

初年度の最も重要な課題は、地域介入の広域展開（雲南市全域での介入）の準備を進めるとともに、雲南市全域より無作為に抽出した住民7000人に対してベースライン調査を実施することだった。予定通り研究計画を確定し、調査票の作成、倫理審査、臨床試験登録を行い、10月に地域住民7000人を対象にベースライン調査を行うことができた。その他の課題も含めて本研究の3つの目的それぞれについて達成度を評価すると、
１）先の地域介入研究（平成21年10月から平成26年10月）の要介護・死亡の評価：計画より若干遅れて進行している。当初の予定では完全にデータを取得して分析に着手する計画だったが、行政内での起案・承認を得たところで、まだデータベースが完成していない。
２）先の地域介入研究の費用対効果の検討：当初の計画以上に進行している。この課題は平成29年度以降の課題であったが、既に、コストの評価に必要な介入に関する情報の整理（介入費用算出のために実施した介入に投じた人的資源や用いた資材等に関する情報の整理）を行った。
３）拡散研究のベースライン調査：計画に沿って順調に進展している。上述の通り、本年度の最も重要な課題であったが、計画通り行うことができた。

Strategy for Future Research Activity

概ね計画通りに進行しており、平成29年度も当初の計画に沿って研究を実施する。
１）先の地域介入研究（平成21年10月から平成26年10月）のアウトカムとしての要介護・死亡の評価：データ取得を進めて分析を行う。既に行政内の起案・承認は得られており、データ入力、クリーニング、分析を行える状況にある。最終的には介入開始7年後（平成28年10月）までのデータベースを完成して分析する。
２）先の地域介入研究の費用対効果の検討：当初の計画に則って平成29年度から平成30年度にかけて費用対効果の分析を行う。これまで実施してきた詳細なプロセス評価の記録をもとに、介入費用を算出する。アウトカムを身体活動、要介護認定、死亡等として費用効果比、増分費用効果比を算出する。
３）拡散研究：計画通り、介入を雲南市全域に展開する。介入は平成21年度から平成26年度に実施した地域クラスターランダム化試験と同様にソーシャルマーケッティングを活用したコミュニティ・ワイド・キャンペーンとする。具体的には介入内容を「情報提供」「教育機会」「サポート環境」の3 要素で構成することとして、先の研究での経験をもとに、住民組織・自治体と協議を重ね、介入受け入れの準備性等を考慮した上で、地域の特性、資源に応じた介入を開始する。

Research Products

• [Int'l Joint Research] Harvard TH Chan School of Public Health/Harvard Medical School(米国)
  • Country Name: U.S.A.
  • Counterpart Institution: Harvard TH Chan School of Public Health/Harvard Medical School
• [Int'l Joint Research] The University of Sydney(オーストラリア)
  • Country Name: AUSTRALIA
  • Counterpart Institution: The University of Sydney
• [Journal Article] Social participation among older adults not engaged in full- or part-time work is associated with more physical activity and less sedentary time (2017)
  • Author(s): Kikuchi, H., Inoue, S., Fukushima, N., Takamiya, T., Odagiri, Y., Ohya, Y., Amagasa, S., Oka, K., Owen, N.
  • Journal Title: Geriatr Gerontol Int Volume: 印刷中 Pages: 印刷中
  • DOI: 10.1111/ggi.12995
  • Peer Reviewed / Int'l Joint Research
• [Journal Article] フィットネスクラブ利用経験と余暇活動に求めるベネフィットに対する意識の関連：日本人成人を対象にした横断研究 (2017)
  • Author(s): 菊賀信雅, 松下宗洋, 澤田 亨, 丸藤祐子, 松岡宏高*, 小田切優子, 井上 茂
  • Journal Title: スポーツ産業学研究 Volume: 27 Pages: 1-11
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Exercising alone versus with others and associations with subjective health status in older Japanese: The JAGES Cohort Study (2016)
  • Author(s): Kanamori, S., Takamiya, T., Inoue, S., Kai, Y., Kawachi, I., Kondo, K.
  • Journal Title: Sci Rep Volume: 6 Pages: 39151
  • DOI: 10.1038/srep39151
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] Pedometer-determined physical activity among youth in the Tokyo Metropolitan area: a cross-sectional study (2016)
  • Author(s): Fukushima, N., Inoue, S., Hikihara, Y., Kikuchi, H, Sato, H., Tudor-Locke, C., Tanaka, S.
  • Journal Title: BMC Public Health Volume: 16 Pages: 1104
  • DOI: 10.1186/s12889-016-3775-5
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Associations of perceived and objectively measured neighborhood environmental attributes with leisure-time sitting for transport (2016)
  • Author(s): Liao, Y., Sugiyama, T., Shibata, A., Ishii, K., Inoue, S., Koohsari, M.J., Owen, N., Oka, K.
  • Journal Title: J Phys Act Health Volume: 13 Pages: 1372-1377
  • DOI: 10.1123/jpah.2016-0073
  • Peer Reviewed / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Results From Japan’s 2016 Report Card on Physical Activity for Children and Youth (2016)
  • Author(s): Tanaka, C., Tanaka, S., Inoue, S. Miyachi, M., Suzuki, K., Reilly, J.J.
  • Journal Title: J Phys Act Health Volume: 13 Pages: S189 -S194
  • DOI: 10.1123/jpah.2016-0296
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Progress in physical activity over the Olympic quadrennium (2016)
  • Author(s): Sallis, J.F., Bull, F., Guthold, R., Heath, G.W., Inoue, S., Kelly, P., Oyeyemi, A.L., Perez, L.G., Richards, J., Hallal, P.C., for the Lancet Physical Activity Series 2 Executive Committee
  • Journal Title: Lancet Volume: 388 Pages: 1325-1336
  • DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30581-5
  • Peer Reviewed / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Association of low back and knee pain with falls in Japanese community-dwelling older adults: A 3-year prospective cohort study (2016)
  • Author(s): Kitayuguchi, J., Kamada, M., Inoue, S., Kamioka, H., Abe, T., Okada, S., Mutoh, Y.
  • Journal Title: Geriatr Gerontol Int Volume: 印刷中 Pages: 印刷中
  • DOI: 10.1111/ggi.12799
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] 運動指導におけるアセスメントの重要性と運動疫学データの日常診療への応用（特集：患者の行動変容支援に役立つエビデンス） (2016)
  • Author(s): 井上 茂
  • Journal Title: 月刊地域医学 Volume: 30 Pages: 19-23
• [Journal Article] 身体活動量増加のためのコミュニティ・ワイド・キャンペーン：クラスター・非ランダム化試験（「ふじさわプラス・テン」プロジェクト）－研究プロトコル－ (2016)
  • Author(s): 齋藤義信，小熊祐子，田中あゆみ，鎌田真光，井上 茂，稲次潤子，小堀悦孝
  • Journal Title: 運動疫学研究 Volume: 18 Pages: 88-98
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] 都市規模による歩数の違い：国民健康・栄養調査2006-2010年のデータを用いた横断研究 (2016)
  • Author(s): 井原正裕, 高宮朋子, 大谷由美子, 小田切優子, 福島教照, 林 俊夫, 菊池宏幸, 佐藤弘樹, 下光輝一, 井上 茂
  • Journal Title: 日本公衆衛生雑誌 Volume: 63 Pages: 549-559
  • DOI: 10.11236/jph.63.9_549
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] 地域在住高齢者におけるストレッチング実施習慣と精神健康度との関連 (2017)
  • Author(s): 天笠志保，福島教照，菊池宏幸，高宮朋子，小田切優子，井上 茂
  • Organizer: 第169回日本体力医学会関東地方会
  • Place of Presentation: 大妻女子大学千代田キャンパス（東京都千代田区）
  • Year and Date: 2017-03-18
• [Presentation] 身体活動促進のポピュレーション・アプローチ 島根県雲南市「うんなん身体活動プロジェクト」（シンポジウム2：地域特性・資源を健康づくりに活かす！） (2017)
  • Author(s): 北湯口純, 鎌田真光, 井上 茂, 岡浩一朗, 原 丈貴
  • Organizer: 第18回日本健康支援学会年次学術大会
  • Place of Presentation: 東京工業大学大学院（東京都目黒区）
  • Year and Date: 2017-03-09 – 2017-03-10
• [Presentation] Progress in physical activity over the Olympic quadrennium (Symposia S3.1: The Lancet Physical Activity Series II) (2016)
  • Author(s): Sallis, J., Bull, F., Guthold, R., Heath, G., Inoue, S., Kelly, P., Oyeyemi, A., Perez, L., Richards, J., Hallal, P.
  • Organizer: 6th International Congress on Physical Activity and Public Health
  • Place of Presentation: Bangkok (Thailand)
  • Year and Date: 2016-11-16 – 2016-11-19
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Gender differences in objectively-measured physical activity classified by intensity and activity type among older adults living in three Japanese cities (2016)
  • Author(s): Amagasa, S., Fukushima, N., Kikuchi, H., Oka, K., Ishii, K., Nakata, Y., Sasai, H., Tanaka, S., Inoue, S.
  • Organizer: 6th International Congress on Physical Activity and Public Health
  • Place of Presentation: Bangkok (Thailand)
  • Year and Date: 2016-11-16 – 2016-11-19
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Development and details of the Japanese Physical Activity Country Card (Section 5: Abstracts for GOPA! Country Cards) (2016)
  • Author(s): Inoue, S.
  • Organizer: 6th International Congress on Physical Activity and Public Health
  • Place of Presentation: Bangkok (Thailand)
  • Year and Date: 2016-11-16 – 2016-11-19
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Gender difference in social participation and risk of psychological distress among community-dwelling older adults in Japan: A five-year cohort study (2016)
  • Author(s): Amagasa, S., Fukushima, N., Kikuchi, H., Takamiya, T., Odagiri, Y., Inoue, S.
  • Organizer: 第178回東京医科大学医学会総会
  • Place of Presentation: 東京医科大学病院（東京都新宿区）
  • Year and Date: 2016-11-05
• [Presentation] 高齢者の身体活動および座位行動と転倒の関連 (2016)
  • Author(s): 北湯口 純, 鎌田真光, 井上 茂, 上岡洋晴, 安部孝文, 岡田真平, 武藤芳照
  • Organizer: 第71回日本体力医学会大会
  • Place of Presentation: いわて県民情報交流センター（岩手県盛岡市)
  • Year and Date: 2016-09-23 – 2016-09-25
• [Presentation] 地域在住高齢者における加速度計で評価した座位時間と社会参加の関連 (2016)
  • Author(s): 天笠志保, 福島教照, 菊池宏幸, 高宮朋子, 岡浩一朗, 中田由夫, 笹井浩行, 井上 茂
  • Organizer: 第71回日本体力医学会大会
  • Place of Presentation: いわて県民情報交流センター（岩手県盛岡市)
  • Year and Date: 2016-09-23 – 2016-09-25
• [Presentation] 地域における身体活動・運動を促進するための取り組み（シンポジウム：日本の子どもにおける身体活動・運動やその環境要因の現状と改善のための取り組み） (2016)
  • Author(s): 岡田真平, 渡邉真也, 安部孝文, 井上 茂, 武藤芳照
  • Organizer: 日本体育学会第67回大会
  • Place of Presentation: 大阪体育大学（大阪府泉南郡）
  • Year and Date: 2016-08-24 – 2016-08-26
• [Presentation] 地域資源を活かした身体活動・運動普及の実際-東御市・長野県の試みから-（シンポジウム：運動普及の実際から学ぶ） (2016)
  • Author(s): 岡田真平, 朴 相俊, 上岡洋晴, 重松良祐, 井上 茂, 武藤芳照
  • Organizer: 第64回日本教育医学会大会
  • Place of Presentation: 三重大学環境・情報科学館 （三重県津市）
  • Year and Date: 2016-08-18 – 2016-08-19
• [Presentation] 健康身体活動関連政策監査ツール（PAT）を用いた都道府県交通政策の評価 (2016)
  • Author(s): 井上 茂, 武田典子*, Fiona Bull, 種田行男
  • Organizer: 第11回日本モビリティ・マネジメント会議
  • Place of Presentation: 松山市立子規記念博物館（愛媛県松山市）
  • Year and Date: 2016-07-15 – 2016-07-16
• [Presentation] 地域在住高齢者における加速度計で評価した座位時間と近隣環境要因との関連 (2016)
  • Author(s): 天笠志保, 福島教照, 菊池宏幸, 高宮朋子, 岡浩一朗, 中田由夫, 笹井浩行, 井上 茂
  • Organizer: 第19回日本運動疫学会学術総会
  • Place of Presentation: 早稲田大学東伏見キャンパス（東京都西東京市）
  • Year and Date: 2016-06-18 – 2016-06-19
• [Presentation] 地域在住高齢者における総座位時間と肥満の関連-５年間の追跡調査より- (2016)
  • Author(s): 菊池宏幸, 福島教照, 天笠志保, 高宮朋子, 岡浩一朗, 北畠義典, 井上 茂
  • Organizer: 第19回日本運動疫学会学術総会
  • Place of Presentation: 早稲田大学東伏見キャンパス（東京都西東京市）
  • Year and Date: 2016-06-18 – 2016-06-19
• [Presentation] 健康づくりにおける最近の話題‐都市環境と身体活動・運動 (2016)
  • Author(s): 井上 茂
  • Organizer: 第 77 回日本体力医学会中国・四国地方会
  • Place of Presentation: 福山市立大学（広島県福山市）
  • Year and Date: 2016-06-11 – 2016-06-12
  • Invited
• [Presentation] Community-wide promotion of physical activity based on Japanese physical activity guideline in adults: The Fujisawa +10 Project (2016)
  • Author(s): Saito, Y, Tanaka, A., Kamada, M., Inoue, S., Inaji, J., Kobori, Y., Tajima, T., Oguma, Y.
  • Organizer: American College of Sports Medicine 63rd Annual Meeting
  • Place of Presentation: Boston (USA)
  • Year and Date: 2016-05-31 – 2016-06-04
  • Int'l Joint Research
• [Book] Advances in Medicine and Biology (Volume 112) (2017)
  • Author(s): Ukawa, S., Shirakawa, T., Kikuchi, H., Ikehara, S., Inoue, S., Iso, H., Tamakoshi, A.
  • Total Pages: 15 (93-107)
  • Publisher: Nova Science Publishers, Inc.