ASLを用いた頭頸部扁平上皮癌に対する放射線治療の治療効果予測

2017 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 16K10309
• Research Institution: Gifu University
• Principal Investigator: 加藤 博基 岐阜大学, 大学院医学系研究科, 准教授 (70377670)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 水田 啓介 岐阜大学, 大学院医学系研究科, 准教授 (10190638) ; 青木 光広 岐阜大学, 医学部附属病院, 准教授 (30283302) ; 田中 秀和 岐阜大学, 医学部附属病院, 助教 (30509782) ; 松尾 政之 岐阜大学, 大学院医学系研究科, 教授 (40377669)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: MRI / 放射線治療 / 治療効果予測 / IVIM / DKI

Outline of Annual Research Achievements

平成28年度中にpseudo-continuous arterial spin labeling（pASL）のパラメータ設定・調整を終え，専用の解析ソフトでtumor blood flow（TBF）が計測できるようになった．このため，平成28年度末（2017年1月）から本研究の研究対象（頭頸部扁平上皮癌の放射線治療前）の患者に対して本研究の説明を行ってきたが，平成29年度末（2018年3月末）までに同意した頭頸部扁平上皮癌の患者はわずか4名であった．当院では未治療の頭頸部扁平上皮癌に対して放射線治療を行う頻度が低く，平成29年度中に同意患者の少なさに危機感を覚えたため，下記の通りに研究内容を変更することにした．
当院では産婦人科により婦人科癌（子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌）を多く診療しているため，対象疾患を頭頸部扁平上皮癌から子宮頸癌に変更した．子宮頸癌は扁平上皮癌が占める割合が多く，頭頸部扁平上皮癌と同様に放射線感受性が高い腫瘍である．子宮頸癌が存在する骨盤内ではarterial spin labeling（ASL）およびdynamic-contrast enhanced（DCE）perfusionを撮像して腫瘍の血流を評価することが難しいため，撮像シーケンスを①intravoxel incoherent motion（IVIM），②diffusion kurtosis imaging（DKI）の2シーケンスに絞った．そして当初の計画通り，それぞれの患者に対して①治療前，②20Gy終了時点，③40Gy終了時点の3回のMRIを撮像することにした．平成29年度末（2018年3月末）までに本研究に同意された子宮頸癌の患者は22名であり，順調に症例数を増やしている．

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

対象疾患の変更，撮像シーケンスの変更はあったものの，平成29年度末（2018年3月末）までに順調に症例数が増えており，平成30年度中に研究結果を発表できそうである．

Strategy for Future Research Activity

もう少し症例数が増えた段階で（目標は30症例），IVIMからD，D*，f，DKIからKといったパラメータを算出して，どのパラメータが子宮頸癌の早期治療効果予測に有用であるかを検討すると同時に，20Gy時点での超早期治療効果予測が可能であるかを検討する．

Causes of Carryover

平成29年度中に本研究の初期結果を学会報告する予定であったが，症例数の登録が進まず，対象疾患を変更することになった．対象疾患を変更してからは順調に症例数が増えており，平成30年度には本研究の研究成果を学会報告する予定である．