Efficacy of elemental diets in promoting wound healing at the site of intestinal anastomosis

2019 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 16K10472
• Research Institution: Saitama Medical University
• Principal Investigator: 合川 公康 埼玉医科大学, 医学部, 准教授 (20438823)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 宮澤 光男 帝京大学, 医学部, 教授 (20200165) ; 佐藤 弘 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (30766506) ; 渡邉 幸博 埼玉医科大学, 医学部, 助教 (70747584)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: 消化器外科学 / 代謝栄養学

Outline of Annual Research Achievements

創傷治癒過程におけるコラーゲン合成は、創傷部の強度を規定する因子である。コラーゲン合成を促進する栄養素の補給が、体表創部のコラーゲン増量に有用であるという報告はあるが、消化管吻合部における報告はない。本研究の目的は、大動物を用い、コラーゲン合成を促進するオルニチンの補給が、消化管吻合部コラーゲン蓄積に及ぼす影響と、それに伴う吻合部の強度を検討することにある。
雑種ブタ(n=6)を全身麻酔下に開腹、小腸を離断し吻合するモデルを作製した。吻合は1個体につき4カ所、空腸を切離し、吻合した。このモデルを、通常食に加えてオルニチンを投与する群（OR群；n=3)，通常食のみの群（N群；n=3)の2群に割り当てた。手術７日後、ブタを再開腹し、吻合部を摘出し吻合部の検討をおこなった。検討項目は①肉眼的所見、②引っ張り試験、③耐圧試験、④吻合部コラーゲン沈着量である。コラーゲン沈着量は、膠原線維部を画像処理で抽出時のpixelで定量化した。両群ともに、術後の体重減少、手術関連合併症は認められず、吻合部の肉眼所見に差は認められなかった。吻合部におけるコラーゲン沈着量は、OR群147886(44688-241112)であったのに対し、N群では44107(18892-78566)であった（p=0.0001）。吻合部の圧力強度では、OR群が41.25(32.5-55.5)mmHgであったのに対し、N群では20.5（16.5-42.5）mmHgであった（p=0.031）。引張強度に関して有意差は認めなかった。消化管吻合術後におけるオルニチン投与は吻合部のコラーゲン合成を促進し、吻合部の強度を高めることが示唆された。
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