2019 Fiscal Year Final Research Report

Microvascular decompression of the rostral ventrolateral medulla for drug-resistant neurogenic hypertension

Research Project

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Project/Area Number	16K10789
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Research Field	Neurosurgery
Research Institution	Kumamoto University
Principal Investigator	Hamasaki Tadashi 熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 准教授 (60433033)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	山田和慶熊本大学, 病院, 特任教授 (00398215) 藤原幸一名古屋大学, 工学研究科, 准教授 (10642514) 長谷川雄熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 講師 (40599114) 山川俊貴熊本大学, 大学院先端科学研究部(工), 准教授 (60510419) 中川隆志熊本大学, 医学部附属病院, 特任助教 (80773358)
Project Period (FY)	2016-04-01 – 2020-03-31
Keywords	Autonomic nervous system / Brain stem / Heart rate variability / Hypertension
Outline of Final Research Achievements	Advances in our understanding of human brain physiology have expanded application of neuromodulation therapy to treat disease symptoms. We constructed an in-house system to investigate whether there is a specific area in the human brain where neurosurgical manipulation may exert an effect on autonomic activities and thereby cause changes in systemic circulation. Forty-one surgeries were recorded and analyzed. Statistical analysis demonstrated sympathetic hyperactivity, hypertension, and tachycardia when the area of the lateral aspect of the ponto-medullary junction in the human brain stem was continuously electrically stimulated for the purpose of monitoring a cranial nerve function during tumor removal. These findings provided physiological evidence showing that there is an autonomic center in the lower brain stem of the human brain. We suggest that the area is a possible target of neuromodulation for disorders with autonomic imbalance including drug-resistant hypertension.
Free Research Field	脳神経外科学
Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements	片側顔面けいれんに対する微小血管減圧術後に、高血圧の改善がみられる症例がある。手術によって動脈性圧迫から解放される下位脳幹に重要な自律神経中枢が存在することが示唆されるが、ヒトにおける確実な生理学的証拠はこれまで報告されていなかった。本研究で得られた上記の成果は、ヒトの下位脳幹に重要な自律神経中枢が存在する重要な生理学的証拠であり、薬剤抵抗性神経原性高血圧症など、自律神経活動異常が関与する疾患に対する外科的治療開発の基盤となる重要な知見と考えられる。