2017 Fiscal Year Research-status Report
一般病棟における終末期ケアを尊重する組織風土醸成プログラムの構築
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16K12087
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| Research Institution | National Defense Medical College |
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Principal Investigator |
伴 佳子 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, その他, 准教授 (80726498)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
安酸 史子 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 内科学, 教授 (10254559)
餘目 千史 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, その他, 講師 (80588856)
椙田 広明 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, その他, 助教 (00758740)
小森 直美 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, その他, 准教授 (70438307)
藤本 肇 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 緩和ケア室, 講師 (60772811)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 終末期ケア / 組織風土 / 一般病棟 / 看護師 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、一般病棟におけるがん患者の終末期ケアを尊重する組織風土を醸成すること目指し、終末期ケアを尊重する、もしくは軽視する組織風土の事象の中で働きかけによって変化可能な具体的事象を明らかにして、組織風土醸成のための支援プログラムを構築することを目的としている。そのために必要な調査として、①申請者の既存研究の介入に関する詳細な聞き取り調査、②地域や設置主体の異なる病院の組織風土に関する調査を計画した。
既存研究では、看護師の意識と看護実践の変化に焦点を当て、「がん看護専門看護師が継続的に病棟（個々の看護師と病棟全体）に関わることで、その病棟では看取りの意識が変わりより患者の安寧を主眼に置いたケアがなされるように変化した」ことを報告した。28年度の調査により、当該病棟はがん看護専門看護師介入後も終末期ケアを尊重する組織風土は維持され、発展していることが明らかとなった。そのため、平成29年度は、②の調査の計画を一部変更して、終末期ケアを尊重する組織風土がどのように形成され維持されていくのかについて調査を行った。その結果、目に見える規範である「具体的な終末期ケアビジョンの提示」「終末期ケアに関する知識の蓄積」「医師や組織からの承認」、目に見えない規範である「先輩看護師の意図的な相談できる関係構築」「終末期患者／家族に関するこまめな情報共有」「看取り認識の共有化」「医師への従属意識からの脱却」などによって形成され維持されていくことが示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
29年度中に組織風土醸成のための支援プログラム（案）を作成予定であったが、調査対象との日程が合わず調査が遅延したため、作成が遅れている。
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| Strategy for Future Research Activity |
調査結果をもとに、終末期ケアを尊重する組織風土醸成のための支援プログラム案を作成し、試験運用する計画である。
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| Causes of Carryover |
調査のために北海道へ2回出張予定であったが、別件での出張で実施できたため出張が不要となった。
次年度は、支援プログラム案作成や試験運用のための研究調整会議を複数回持つ必要があるため、そのための資料作成や旅費として使用する予定である。
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