2016 Fiscal Year Research-status Report
生体適合型ステントが冠血管機能に与える有益性の検討
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16K19384
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| Research Institution | Tohoku University |
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Principal Investigator |
西宮 健介 東北大学, 医学系研究科, 非常勤講師 (10734238)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 薬剤溶出性ステント / ポリマー / 冠攣縮 / OCT / 外膜 / アセチルコリン |
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| Outline of Annual Research Achievements |
当科研費の施行前の2016年2月付けにて J Am Coll Cardiol Interv (IF=7.63) に、背景となる基礎研究の結果を発表した。本研究で用いる予定の最新世代Sirolimus溶出PDLLA-PCLポリマーステントに塗布されている、超早期生体適合性PDLLA-PCLポリマーのみをコーティングしたステントと、旧世代バイオリムス溶出型ポリマーステント、バイオリムスを除いたポリマーステント、単純な金属ステントの4型のステントを独自に用意し、ブタ冠動脈に対するステント留置1ヶ月後の血管反応と組織変化を検討した。この結果、ポリマーの遺残がステント留置後の血管反応の変化の主因であることを突き止め、生体適合性PDLLA-PDLポリマーを使用し遺残を減らすことで、血管反応異常や炎症性変化を抑制できることを報告した。これを踏まえ、Sirolimus溶出PDLLA-PCLポリマーステント留置例でステント留置後も胸痛が後遺し、器質的再狭窄を認めなかった若干名に対して、慢性期にアセチルコリン冠注投与による血管反応を評価した。その結果、同ステントを用いた場合、血管反応性や血管内炎症性変化は保持されている可能性が示唆されたため、院内倫理委員会に本研究の申請を行った。一方、冠動脈の動脈硬化やその基盤となる慢性炎症がステント留置前から血管反応を修飾している可能性が残されていた。そこで、ステント留置前より冠異常収縮反応を示す冠攣縮性狭心症患者を対象として、OFDIによる血管内イメージングとFDG-PETによって評価できる血管炎症を評価することとした。OFDIを用いた検討では、動脈硬化や炎症の指標である外膜微小血管の増生が冠攣縮と密接に関わることを明らかにした（Circ J 2016）。また、ブタステント留置モデルを用いて、留置後の冠動脈の炎症はPETで評価可能であることを確認した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
年度内に予備試験を行い、倫理委員会に本申請を行う計画であり、この計画通りに研究は遂行されている。
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| Strategy for Future Research Activity |
本研究と並行して行っていたPETを用いた血管炎症イメージングの臨床研究によって、PETの有用性が確認できたため、本研究においてもステント留置後にPETを施行し、OFDIによる血管内からの観察とPETによる非侵襲的な炎症評価を統合して、薬剤負荷による血管反応性を追及していく方針である。次年度は倫理申請の承認を待って、適宜患者登録を行い、前向き試験を遂行していく予定である。
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[Journal Article] Increased coronary perivascular adipose tissue volume in patients with vasopastic angina2016
Author(s)
Ohyama K, Matsumoto Y, Nishimiya K, Hao K, Tsuburaya R, Ota H, Amamizu H, Uzuka H, Takahashi J, Ito K, Shimokawa H
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Journal Title
Circulation Journal
Volume: 80
Pages: 1653-1656
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Beneficial effects of novel bioabsorbable polymer coating on enhanced coronary vasoconstricting responses after drug-eluting stent implantation in pigs in vivo2016
Author(s)
Nishimiya K, Matsumoto Y, Uzuka H, Ogata T, Hirano M, Shindo T, Haseve Y, Tsuburaya R, Shiroto T, Takahashi J, Ito K, Shimokawa H
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Journal Title
Journal of American College of Cardiology: Cardiovascular Intervnetions
Volume: 9
Pages: 281-291
DOI
Peer Reviewed
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[Presentation] Evidence for involvement of inflammatory changes of perivascular adipose tissue in the pathogenesis of DES-induced hyperconstricting responses in pigs in vivo - impact of 18F-FDG PET imaging2016
Author(s)
Ohyama K, Matsumoto Y, Amamizu H, Uzuka H, Nishimiya K, Morosawa S, Hirano M, Watabe H, Funaki Y, Takahashi J, Ito K, Shimokawa H
Organizer
ESC Congress 2016
Place of Presentation
Roma (イタリア)
Year and Date
2016-08-27 – 2016-08-31
Int'l Joint Research
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