在宅看護における医療関連機器圧迫創傷の予防および管理方法の構築

2017 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 17H04460
• Research Institution: Nara Medical University
• Principal Investigator: 石澤 美保子 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (10458078)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 土田 敏恵 兵庫医療大学, 看護学部, 教授 (10461170) ; 田中 結華 摂南大学, 看護学部, 教授 (80236645) ; 貝谷 敏子 札幌市立大学, 看護学部, 准教授 (00381327) ; 佐竹 陽子 奈良県立医科大学, 医学部, 助教 (90641580) ; 森脇 裕美 奈良県立医科大学, 医学部, 助教 (60735893)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 医療関連機器圧迫創傷 / MDRPU / 在宅看護 / スキンケア

Outline of Annual Research Achievements

全国の訪問看護ステーションにおいて医療関連機器圧迫創傷（以下MDRPU）の発生状況、予防・管理方法について調査した。調査にあたっては、人を対象とする医学系研究に関する倫理指針（H29年2月一部改正）に則り、倫理審査委員会の承認を受けて実施した。
調査票作成は、文献検索と訪問看護ステーション事業所管理者1名、大学病院に勤務する皮膚・排泄ケア認定看護師2名、計3名からヒアリングを行い実施した。調査対象は、全国都道府県で公開されている訪問看護ステーション9,020施設（H30年2月時点）から都道府県ごとに合計1800施設を無作為抽出し、調査票を配布した。調査票の形体は1施設1封筒とし、事業所管理者用と訪問看護師用の2種類を同封した。事業所管理者用は、事業所の規模と調査日にMDRPU発生の利用者の有無についての調査とし、事業所管理者用の回答でMDRPUを発生している利用者がいる場合は、訪問看護師用に発生1件に対し基本属性、訪問看護の利用日数、医療保険制度、疾患、日常生活自立度または判定スコア、発生しているMDRPUの機器・発生部位・深さ、発生場所、実施しているケアについて回答してもらった。結果は、事業所管理者用は334部/1800施設（回収率18.6%）、訪問看護師用（MDRPUが発生している利用者の状況記入）は、252部の回答があった。MDRPU発生原因となる上位10機器は、1.尿道留置カテーテル、2．経ろう管法用チューブ（胃ろう等）3.経鼻酸素カニューレ、4.NPPVフェイスマスク、5.気管切開カニューレ、6.医療用弾性ストッキング、7.下肢装具、8.その他、9.経鼻経管法用チューブ、10.車いすのアームレスト・フットレストであった。本結果をもとにH30年度の研究を実施する。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

H29年度の計画は、全国の訪問看護ステーションにおけるMDRPUの発生状況、予防・管理方法について調査することである。質問紙の配布と回収が終了し、データ分析を進めその結果を元にH30年度計画に入っている。

Strategy for Future Research Activity

H30年度は、H29年度の結果をもとに在宅におけるMDRPU発生事例の深達度および皮膚生理機能を測定し、発生要因の検証をおこなう。研究協力の得られた訪問看護ステーションの利用者がMDRPUを発生した際に在宅訪問し、データ採取を行う。