2017 Fiscal Year Research-status Report
うつ病に対する反芻焦点化認知行動療法：有効性の検討とうつ病遷延化の解明
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17K04452
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| Research Institution | Keio University |
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Principal Investigator |
中川 敦夫 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 特任講師 (30338149)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 認知行動療法 / 反芻焦点化認知行動療法 / うつ病 / 機能分析 / 反芻 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
わが国での実施に適した新規認知行動療法プログラムである反芻焦点化認知行動療法(rumination-focused CBT: RFCBT)の実践を目的に、RFCBT治療者ワークブック作成に取り組んだ。具体的には、RFCBT開発者であり研究協力者のWatkins教授を招聘し、RFCBTの実施手順に加えて、技能ごとのロールプレイ動画作成、そして専門家がRFCBTを実施する際の留意点などトラブルシューティングをまとめた。
実施手順としては、step 1 (反すうの頻度、結果、反すうが生じやすい文脈等についての把握)、step 2 (反すうを治療対象として取り扱うことを患者と合意し、心理教育の実践)、step 3(特定の反すう体験に焦点をあて分析)、step 4 (反すうの変動性に影響を与えている条件を精査)、step 5 (反すうの機能と変動性について共有)、step 6 (適応的な行動に置き換える計画の検討)、step 7 (先行事象を特定し、不適応的な反すうの低減もしくは適応的な反すうの増加を目的として、要因を取り除くまたは増やす)の7段階にまとめられた。またロールプレイ動画では、機能分析、IF-THEN plan、WHY-HOW行動実験、Absorption、Compassionの技法の実際を収録した。
そして、RFCBT臨床試験の準備としてパイロットとして5例実践した。また、RFCBTの質を確保する観点からパイロット・ケースについてWatkins教授より機能評価や実施法について指導をいただき、セラピストへのスーパービジョン体制を構築した。このように、H29年度はRFCBTのオープンラベル臨床試験の実施体制整備が進められた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
当初計画では、RFCBTのオープンラベル臨床試験を平成29年度第4四半期からリクルートを開始するとしていたが、より治療者のRFCBT技術の質をより確かなものにするためにRFCBT開発者であるWatkins教授を招聘し、入念な指導をいただき当初計画よりも綿密なRFCBT治療者ワークブックの開発に重点を置くことした。また、RFCBTの適正実施のため、そして治療者の質を確保する観点からパイロット・ケースへのRFCBT実施法に関する指導をWatkins教授より直接受けた。このように、RFCBTのオープンラベル臨床試験の実施体制をより入念におこなったため、RFCBTのオープンラベル臨床試験の開始がやや遅れている。
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| Strategy for Future Research Activity |
H29年度は、RFCBT治療者ワークブック・ドラフトに加えて、機能分析、IF-THEN plan、WHY-HOW行動実験、Absorption、Compassionの技法の実際を収録したロールプレイ動画、RFCBTを実施する際の留意点などトラブルシューティングをまとめた。これらは、わが国で今後RFCBTを実践する際の治療者マニュアルならびに治療者ワークブックの基礎資料となるものであり、これらの出版を念頭にRFCBT治療者ワークブックを完成させる。さらに、Watkins教授との連携のもと、セラピストへのスーパービジョンを進めながら、パイロット・ケースでのRFCBTの実績を蓄積し、RFCBTの実績スキルを確保したうえで、RFCBTのオープンラベル臨床試験を開始する。
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| Causes of Carryover |
コーディネーター1名分の人件費を計上していたが当該年度では雇用せず、翌年度からの雇用とした。翌年度分として計上している人件費に当該年度で変更が生じた助成金を追加し、H30年度からの雇用を行う。
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